历代文献丰富详细而形象地描述了风痹（行痹）的临床表现，说明风痹在历史上是重要的、常见的痹病之一，临床上有着重要意义。西医学的风湿性关节炎、类风湿关节炎、复发性风湿症、纤维织炎综合征等出现风痹表现时，可参考本病辨治[1]。
　　4 风痹的鉴别
　　风湿病作为一大类疾病，与风痹相似的痹病较多，最易混淆的当属众痹和血痹，应需注意鉴别。
　　4.1 众 痹 众痹也有游走性疼痛的表现，如《灵枢·周痹》描述众痹，曰： “其痛之移也，间不及下针，其蓄痛之时，不及定治而痛已止矣”“各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右。”众痹和风痹有相似表现，但风痹有明确的病因风邪，而众痹则无，两者之间是否有一定关系，有待进一步探讨。
　　4.2 血 痹 血痹与风痹病因相同，都由风邪所致；又有相同的临床特征，即游走性疼痛和不仁，如《金匮要略》曰：“血痹……外证身体不仁，如风痹状。”因此两者关系密切。但血痹多以虚证为主，表现以麻木不仁为主症，而风痹多以实证为主，游走性疼痛为主要表现。不过两者也有交叉重叠，如《金匮翼》曰：“风痹云者，以阳邪而入于阴之谓也，……又有血痹者，以血虚而风中之，亦阳邪入阴所致也。盖即风痹之症，而自风言之，则为风痹，就血言之，则为血痹耳”。
　　5 历代医家对风痹相关痹病的论述
　　《内经》中“风寒湿三气杂至，合而为痹也，其风气胜者为行痹”的经典论述，为后世所宗，也是风痹最早的概念。张仲景在《伤寒论》《金匮要略》中对风湿、中风、历节等风痹相关痹病进行了论述，发展了《内经》风痹理论。华佗《中藏经》中也提及风痹。《诸病源候论》详细论述了风痹及其相关痹病，如列有风痹候、风湿候、风湿痹候、风痹手足不随候、风湿痹身体手足不随候、走注候、风曳候、贼风候、妊娠堕胎后着风候、风身体疼痛候、四肢痛无常处候等等。论述“风痹手足不随候”曰：“风痹之状，肌肤尽痛，诸阳之经，尽起于手足而循行于身体。风寒之客肌肤，初始为痹，后伤阳经，随其虚处而停滞，与血气相搏，血气行则迟缓，使机关弛纵，故风痹而复手足不随也。”论述“风湿候”曰：“风湿者，是风气与湿气共伤于人也。”论述“风湿痹候”曰：“风寒湿三气杂至，合而成痹，其风湿气多而寒气少者为风湿痹也。由血气虚则受风湿而成此病。”论述“风湿痹身体手足不随候”曰：“风寒湿三气合而为痹，其三气时来，亦有偏多偏少，而风湿之气偏多者，名风湿痹也。人腠理虚者，则由风湿气伤之，搏于血气，血气不行则不宣，真邪相击，在于肌肉之间，故其肌肤尽痛。然诸阳之经，宣行阳气，通于身体，风湿之气客在肌肤，初始为痹。若伤诸阳之经，阳气行则迟缓，而机关弛纵，筋脉不收摄，故风湿痹而复身体手足不遂也。”论述“走注候”曰：“人体虚，受邪气，邪气随血而行，故名为走注。”论述“风身体疼痛候”曰：“阳气虚者，腠理易开而为风湿所折，使阳气不得发泄，而与风湿相搏于分肉之间，相击，故疼痛也。”论述“四肢痛无常处候”曰：“由体虚受于风邪，风邪随气而行，气虚之时，邪气则胜，与正气交争相击，痛随虚而生，故无常处也。”论述“妊娠堕胎后着风候”曰：“由体虚受风，邪气客于荣卫，随气游行故为风注。风不仁者，由荣气虚，卫气实，风寒入于肌肉，使血气行不宣流。其状，搔之皮肤如隔衣是也。”《太平圣惠方》论述风痹、风身体疼痛、妇人风痹手足不随、妇人血风走疰等皆按《诸病源候论》之说。论述“妇人血风身体骨节疼痛”曰：“由体虚，气血不调，为风冷所侵故也。”论述“风走注疼痛”曰：“此由体虚，风邪之气，风邪乘虚所功，故无定止，是谓走注也。”《圣济总录》论述“行痹”曰：“内经谓风寒湿三气杂至合而为痹，其风气胜者为行痹。夫气之在人本自流通，所以痹者，风寒湿三气合而为病。然三气之中，各有阴阳。其证上下左右，无所留止，随其所至，气血不通是也。”论述“中风百节疼痛”曰：“由体虚受风，风邪中于关节。……此皆真气怯弱，不胜风邪，真邪相搏，所以痛也。”论述“风身体疼痛”曰：“由寒邪风湿之气，时袭于体，阳气内弱，为邪所胜，在分肉之间，不得发散，往来攻击，故身体疼痛也。”论述“妇人血风身体骨节疼痛”曰：“以血虚风邪寒湿之气，搏于经络，攻注关节。”论述“补虚治风”曰：“体虚之人，本脏亏耗，风邪易乘，其证或心神惊悸，手足颤掉，筋脉拘急，凡此之类，皆因虚挟风所致。”另外，还论述有风走注疼痛等。《太平惠民和剂局方》曰：“诸风骨节疼痛，皆因风气入于筋络及骨节，疼痛，或攻注脚手痛，或拘挛伸屈不得者”；“风湿证候皆因腠理虚，风与寒湿气伤之。”《妇人大全良方》论述“妇人风痹手足不随”承《诸病源候论》之说。论述“妇人血风肢体骨节疼痛”曰：“妇人血风，由气血不足，腠理不密，风冷乘之，以致邪正相搏……。”朱橚《普济方》论述有行痹、风痹外，还论述有风冷痹、风湿痹、风湿痹身体手足不遂、风不仁、风走注疼痛、风腰脚疼痛、中风百节疼痛等。其中风痹、风湿痹、风湿痹身体手足不遂、风不仁等皆按《诸病源候论》之说。行痹、风走注疼痛、风身体疼痛、中风百节疼痛等则按《圣济总录》之说。论述“风腰脚疼痛”曰：“风湿冷气盛，则注于腰脚，而与正气交争，经脉蕴滞，不能荣养于腰脚，故屈伸步履皆痛。……本由外风邪入于经络气故也。”《红炉点雪》曰：“风气胜者为行痹，则引注。”《医宗必读》曰：“风者善行而数变，故为行痹，行而不定，凡走注历节疼痛之类，俗名流火是也。”《张氏医通》曰：“行痹者，走注无定，风之用也。”《冯氏锦囊秘录》曰：“凡风则阳受之，故为痹行……。”《医学心悟》曰：“其风气胜者为行痹，游走不定也。”现代诸医家对痹病的分类虽仁智互见，但对风痹的认识较为一致，即风痹为风邪所致，以“不仁、麻木，游走性疼痛”为特征。 (责任编辑：南粤论文中心)转贴于南粤论文中心: http://www.nylw.net(代写代发论文_毕业论文带写_广州职称论文代发_广州论文网）