风为“六气”之首，能生万物，但其为害则为“六淫”之首而致病。如汉·张机《金匮要略》曰：“夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物。”风邪致病较快，善行数变，多以游走性为主要表现，如清·费伯雄《医醇賸义》曰：“风者，百病之长也。风性轻而善走，无微不入，其中人也易，其发病也速。”由此可知，风邪可导致多种疾病，其中由风邪为主所导致的痹病（风湿病）则为风痹，其表现则应为游走性疼痛为主。根据风邪致痹的特点，可以确定风痹的概念：“风痹又称行痹，是以风邪为主而导致的以肢体关节游走性疼痛为主要临床特征的风湿病。”[1]风痹是按五淫（风、寒、湿、热、燥）病因分类的风湿病，是五淫痹之一[2]，为风湿病的三级痹病[3-4]。风痹作为最常见的痹病，在临床上有着重要的意义，历代文献有着大量而丰富的论述，但由于不同历史时期对其认识不同，不同地区语言习惯不同等，导致风痹“一病多名”和“一名多义”，给后人研究风痹带来一定困难。本文通过对有关风痹的历代文献进行整理和研究，对风痹理论进行系统梳理，以便能使风痹理论更好地应用于临床。
1 风痹的病名
根据以上所确定的风痹概念，历代医家对很多与风邪有关的痹病描述都可以归属风痹范畴，因此，风痹是一病多名。如《内经》称为“行痹”，张仲景提出了“风湿”“历节”“中风”等，其描述的临床特征与风痹有一定关联；并提到血痹如“风痹状”，但对风痹未做论述。隋·巢元方《诸病源候论》首次明确提出“风痹”定义，与行痹含义相似；还列有风湿痹、风身体疼痛、四肢痛无常处等，均与风痹有着密切的关系。宋·王怀隐《太平圣惠方》中论有风痹，《圣济总录》则论有行痹，此外，两书还列有风身体疼痛、风走注疼痛、中风百节疼痛、妇人风痹手足不随、妇人血风走疰、妇人血风身体骨节疼痛等多种与风痹相关痹病。金代张从正《儒门事亲》说行痹当时“世俗莫知，反呼为走注疼痛虎咬之疾”。之后风痹名称较乱，除行痹外，相继出现走注、麻痹、历节、筋痹、流火、鬼箭等称谓。明·朱橚《普济方》则承宋代方书列有诸多风痹相关痹病。方贤《奇效良方》承《诸病源候论》称行痹为风痹，此后风痹与行痹两者称呼并行于明清，如《证治准绳》《景岳全书》《医宗必读》《证治汇补》《张氏医通》《症因脉治》《顾松园医镜》《医衡》《医醇賸义》等均同时列有行痹和风痹。直到近代认识方逐渐一致，多将行痹以其病因言称为风痹。另外，在古代文献中，“风痹”又是一名多义之词，应认真分析甄别。
1.1 风痹的一病多名
1.1.1 行痹 行痹之名首见于《内经》，在《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹。”此“行痹”是以临床特征而命名的，是风痹的别名之一。此后，大部分医家秉承《内经》而沿用“行痹”之名。如唐·孙思邈《备急千金要方》曰：“其风最多者，不仁则肿为行痹，走无常处。”《圣济总录》曰：“风为阳气，善行数变，故风气胜则为行痹。”金·刘完素《黄帝素问宣明论方》曰：“风气胜者行痹，上下左右无留，随所至作。”宋·陈言《三因极一病证方论》及严用和《济生方》皆曰：“痹之为病，……风多则行”。明代《丹溪摘玄》曰：“风多为行痹痛，则行走无定，无常处。”龚廷贤《寿世保元》曰：“行痹，走而不定也。”清·李用粹《证治汇补》曰：“风胜则气纵而不收，故走注疼痛，为行痹。”张璐《张氏医通》曰：“行痹者，痛处行而不定。”尤怡《金匮翼》曰：“行痹者，风气胜也。风之气善行而数变，故其症上下左右，无所留止，随其所至，血气不通而为痹也。”《医醇賸义》曰：“其风气胜者为行痹，风为阴中之阳，中人最速，其性善走窜，入经络，故历节作痛而为行痹”等。另外，《普济方》《红炉点雪》《医宗必读》《冯氏锦囊秘录》《症因脉治》《医学心悟》《医碥》等对行痹均有大量论述，行痹的名称影响很大，以致现在《中医内科学》教材仍称风痹为行痹。
1.1.2 风痹 首次明确将《内经》“行痹”称为“风痹”的是《诸病源候论》，其曰：“风寒湿三气合而为痹，风多者为风痹”。其后宋代《太平圣惠方》及陈自明《妇人大全良方》承《诸病源候论》之说，只论风痹而不提行痹。《普济方》也继之论有风痹。《奇效良方》详细论述风痹曰：“大抵风胜则游走上下，无所留止，随其虚邪与血气相搏，聚于关节，为驰纵筋脉不收也，此名风痹”。后世医家多尊此说。明·王肯堂《证治准绳》曰：“风痹者，游行上下，随其虚实……。”清·喻昌《医门法律》卷三“中风门”专设“附风痹（法七条）”。《证治汇补》则曰：“遍身疼痛，即风痹症也”。秦之桢《症因脉治》将风痹列为“外感痹症”论述。《医醇賸义》曰：“风痹者，血不荣筋，风入节络”等。另外，《景岳全书》《医宗必读》《张氏医通》《顾松园医镜》《杂病广要》等对风痹也有论述。风痹是以病因（感邪性质）而命名的，行痹是以症状（临床特征）而命名的，名异而病同，正如清·沈时誉《医衡》所说：“如云风痹寒痹湿痹者，指病之因；行痹痛痹著痹者，病之状”。
1.1.3 筋痹 《内经》之后《外台秘要》首论风痹与筋痹的关系，其引用《诸病源候论》曰：“《病源》此由体虚腠理开，风邪在于筋故也。春遇痹，为筋痹，则筋屈，邪客关机，则使筋挛。邪客于足太阳之络，令人肩背拘急也。足厥阴，肝之经也。肝通主诸筋，主在春。其经络虚……。”论述了风邪伤于筋，为筋痹，合于春，内舍于肝的特点。明代李中梓《医宗必读》首次提出：“筋痹即风痹也”，并描述其表现为“游走不定，上下左右”，为典型的风痹的表现，而非筋痹症状。其后《证治汇补》也随之曰：“筋痹，即风痹也”。《张氏医通》则曰：“筋痹者，即风痹行痹也”。清代董西园《医级》论曰：“风伤筋而胜气归肝（此为行痹，即筋痹，风胜之候）”。林佩琴《类症治裁》也认为：“筋痹，即风痹也”。把风痹称为筋痹，但描述是风痹的症状，说明筋痹是从病位角度来称呼风痹的，筋痹是风痹别名之一。但这混淆了五淫痹与五体痹的概念和内容[2，6]。因此，近现代以来，已不主张把风痹称为筋痹。 (责任编辑：南粤论文中心)转贴于南粤论文中心: http://www.nylw.net(代写代发论文_毕业论文带写_广州职称论文代发_广州论文网）
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风痹的源流及相关历史文献复习
来源：南粤论文中心 作者：李满意 娄玉钤 发表于：2014-02-24 20:13 点击：次
【关健词】风痹；风湿病（痹病）；三级痹病；源流；规范化；虚邪瘀；文献
【摘 要】 风痹为诸痹之首，五淫痹之一，为常见痹病，是按病因分类的风湿病三级痹病。风痹在风湿病中的地位非常重要，历史上有着大量而丰富的文献记载。本文通过对历代文献地整理和研究，以便能更清晰地认识风痹，使风痹理论更好地应用于临床。
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