Private hospitals in the Yellowstone area on the establishment of a new double （c） to the referral patterns of strategy and results
　　Dai Qiong Li Liyan Xia Xiaolian
　　【Abstract】According to the Yellowstone area community health service characteristics, Huangshi AiKang hospital as in Hubei Province, the only private three Polyclinic, give full play to the mechanism for flexible, spearheading a set by upper Yellowstone area hospitals, all of these hospitals and community health service institutions “double （c） the referral” mode, explores the hospital and community centers a series of quick referral system and processes, gradually built a gradient for medical treatment and mutual referral city new medical service framework （see Figure 7）. At present, the model has two community health centers, 7 to promote the use of community health service, and more than 〖citation needed〗 teaching hospitals and primary hospitals network interworking, this four-year referral data show that, in the exercise of its dual （c） the referral patterns, the number of patients on the go and change the number of patients are markedly. At the same time, the annual release of 1600 copies of the questionnaire shows, community referral after community medical service provider satisfaction. The research subjects in 2008 certified for leading domestic level.
　　【Key words】establish;new two-way referral patterns and effect analysis;Strategy
　　黄石市爱康医院是湖北省黄石市的1所三级乙等私营医院，前身是大冶钢厂有限公司职工医院。2004年，医院被北京爱康公司收购，改名为黄石市爱康医院，是全国首家由国有企业成功改制为民营企业的国家三级综合医院，也是湖北省唯一的私营三级综合医院。为了更好的经营和管理医院，医院开展了一系列管理体制改革，而开展双（三）向转诊体制改革是其中很重要的一个组成部分。现将医院4年来的改革实践与体会做一综述。
　　1 双（三）向转诊结构的构建
　　（一）双（三）向转诊组织基本架构：黄石市爱康医院与2家社区卫生服务中心和7家社区卫生服务站签订有双向转诊协议。它们由医院统一管理，均有独立执业资格。2家社区卫生服务中心分别为临江社区卫生服务中心、东鑫社区卫生服务中心；7家卫生服务站分别为马家嘴社区卫生服务站、黄厂街社区卫生服务站、桃园村社区卫生服务站、东风路社区卫生服务站、铜盛社区卫生服务站、楠竹林社区卫生服务站、铜花社区卫生服务站。
　　从图中可以看出，各社区卫生服务机构分布在黄石市西塞山区、黄石港区、下陆区，管辖区内约有在册居民14.4万，占黄石市总人口24%；60岁以上人口2.63万，所占比例为18.3%。共有医务人员144名，其中高级职称14名，中级职称49名，初级职称78名。
　　从2006年开始，医院转诊架构中又逐渐增加了一些县、镇级基层医院，对于这些基层医院，医院提供技术支持，提供免费培训进修、免费义诊等服务，签订转诊协议。对于其中一些确有困难的费用予以减免，提高这些医院、社区和患者的满意度，以保证转诊组织架构的稳定。
　　（二）双（三）向转诊网络架构
　　黄石地区现有2家三级综合医院，即黄石市爱康医院和黄石市中心医院。但从湖北省总体实力来看，医疗技术水平最高的当属武汉同济、协和、省人民、中南等医院。许多疑难重症病人需长途跋涉去该院治疗，需要承担相当可观的治疗费用。而且医保不可能报销，因为这些医院未参加医保。根据黄石地区实际情况，为了把“以病人为中心”，缓解老百姓看病难、看病贵落到实处，为老百姓真正带来实惠，同时也为了提高医院综合实力，从2006年开始，医院定期聘请湖北省著名教授每周坐诊，所聘请教授分别为内、外、妇、儿等十八个学科的资深专家。所聘请教授作为黄石市爱康医院的医疗顾问，负责坐诊、教学查房和一些疑难疾病的手术。病人可自选专家进行诊治。在专家进行确诊后，如果病人同意，则转入我院在专家指导下进行诊疗。如确有需要继续上转的，由各专家与所在医院联系，转入武汉上级医院。病人在急性期缓解后回爱康医院或转入其下设社区卫生服务站继续康复治疗。
　　对于涉及到多学科疑难杂症的病人，爱康医院同时邀请多个医院不同专科的著名专家在爱康医院为一个病人会诊和手术，专家们的费用均由医院支付,从而免去了黄石及周边地区人民长途奔波、外地住院种种不便和经济耗费。最重要的是资深专家的传、帮、带很大提升了医院的整体实力，为双向转诊制度的实施成功奠定了更为坚实的基础。拉近金字塔顶端的专家与老百姓之间的距离，让黄石地区的百姓能够足不出市享受到顶尖专家的诊疗服务，并采取一系列措施减少医疗资源耗费，是爱康改制以后的为老百姓所做的最大的一件实事。也是双（三）向转诊网络架构重要的组成部分。
2 建立完善双向转诊制度及流程
　　2.1 制度是根本，执行是关键：自从改制后，爱康医院领导非常重视社区卫生服务中心建设，努力按照规范化、标准化、制度化、人性化逐步落实好社区中心建设工作。如2006年6月出台的《爱康医院双向转诊管理办法》，明确了爱康医院双向转诊工作规划，网络架构，制定了操作性强的转诊制度、明确的转诊标准、详细的奖罚细则，明确规定了上、下转病人条件（标准）、流程、时间、途径、对象、奖惩细则，构建了有效的转诊平台和顺畅的转诊通道，使双向转诊工作落实到位，并由相关部门进行监管。在《爱康医院专家下社区管理办法》《爱康医院外聘武汉著名专家会诊制度》《爱康医院社区医生培训制度》中，医院对不同部门及科室下达了外聘专家会诊指标、专家到社区坐诊指标、社区医生到医院培训提高指标，并纳入每月医疗质量考核。年终根据科室完成的情况进行奖励，对在方案实施过程中违规的科室和部门进行考核。该制度在很大程度上促进了医院和社区综合实力的提高，并使双向转诊工作更加顺畅有效。
　　2.2 架构是基础，落实是保证：细节决定成败，只有根据实际不断完善转诊流程如绿色通道的建立、医疗服务的连续性、违规处罚的落实、信息化的优势和提高病患满意度，才能建立科学、高效、快捷的双向转诊模式。 (责任编辑：南粤论文中心)转贴于南粤论文中心: http://www.nylw.net(南粤论文中心__代写代发论文_毕业论文带写_广州职称论文代发_广州论文网）