重症医疗病房（Intensive Care Unit,简称ICU）作为各类型危重患者的集中加强治疗护理的主要场所，人力资源的管理水平直接影响医疗服务质量及安全。我科在注重临床医护人员管理的同时也意识到卫生员管理不可忽视。因此从2010年1月起我科专门对卫生员管理工作进行重新梳理，找准问题和矛盾的关键，经过两年的针对性管理措施的实施，收到了显著的成效，现报道如下。
　　1 一般资料
　　我科现有床位152张，共配备卫生员44名，是我院配置卫生员最多的科室。其中女性30名，男性14名，平均年龄37.4岁；小学学历21名，初中学历19名，高中学历4名；截止2011年11月，连续工龄最短8个月，最长3年，平均1.8年。
　　2 管理中存在的问题
　　2.1培训，监管机制落实不足导致各类安全隐患容易形成：国内外学者对医院勤杂人员因医院感染知识淡薄或防护措施不当、利器物刺伤而导致乙型肝炎感染等事例时有报道[1-2]。回顾调查我科近三年先后出现的卫生员职业暴露或损伤事件共计6例次，其中搬运患者致腰扭伤3例，锐器伤2例，体液喷溅入眼1例。
　　2.2文化程度低导致理解掌握能力差，工作效率低：各种制度尽管成形，但仅是条款式文字出现，对于文化程度较低的卫生员来说理解困难，不易深入人心，成为一纸空文。
　　2.3工作职责不明确导致消极被动，盲目主动：缺乏细化的工作流程和准确的工作职责定位，造成部分自觉性差的卫生员无所事事，闲散窝工；部分工作积极的卫生员又盲目从事超越权限的工作，如擅自独立为患者擦洗。
　　2.4高劳动强度，低认可度及低收入导致归属感不强，人员流动性大：2009年1月～12月，先后有3名卫生员因薪酬原因和工作中遭遇患者家属指责而辞职。
　　2.5 综合素质低导致服务意识缺乏，群体形象不佳：嗓门大，动作较粗鲁，礼貌用语少，交流沟通能力差是医护人员，患者及家属经常投诉涉及的问题。
　　3 管理对策
　　3.1建立岗前培训及持续培训制度：建立健全各项规章制度，工作职责，工作流程。使用通俗易懂的语言并结合实例开展培训课程。同时还要注意培训技巧的个体化，针对卫生员的理解能力来进行培训[3]；岗前培训内容主要以制度讲解和常规操作学习为主，持续培训内容以问题讨论，经验交流，新业务学习和重要规章制度复习为主。
　　3.2定期考核，引入持续质量改进机制：每年组织一次专门针对卫生员的统一考试外，并不定期在日常工作中进行考查考核内包括规章制度执行，每月对他们负责清洁的物体表面卫生及手卫生进行采样监测，监测结果及时反馈给受检卫生员，对于检查不合格者要进行持续追踪复查，必要时监测结果与奖惩挂钩。
　　3.3建立绩效考核制度，收入合理化：从工作态度，工作质量，劳动纪律及日常抽查成绩多方面进行绩效考核，做到奖惩分明，公平公开；通过工作年资与薪酬挂钩的方式来减少卫生员的短期流失。
　　3.4倡导人性化管理和弹性排班制度：对于卫生员的管理需注意态度和方式。同时要维护卫生员的合法权益，如配发劳保用品，提供误餐及节假日补助等；对于病事假给予合理安排，在保证临床需要前提下，尽量满足个人需求；多和卫生员组长沟通，及时发现卫生员在工作和生活中异常情况，给予帮助。
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