医疗纠纷与其他民事纠纷相比有其独有的特点,其纠纷解决机制也应从医疗纠纷的特点出发进行构建。我国现行医疗纠纷解决机制存在着较多的问题,有待于进一步的改革与完善。根据我国所面临的现实情况,将ADR之一的仲裁制度引入医疗纠纷领域是一种快速、有效地解决医疗纠纷的途径,对建立更加多元化的医疗纠纷解决机制大有裨益。
一、构建医疗仲裁制度的现实要求
(一)医疗纠纷之特点
任何一种纠纷解决机制的构建只有从所要解决纠纷的特点出发,才能在纠纷解决过程中更为有效地发挥其功能。和其他类型的纠纷相比,医疗纠纷具有显著特点。这些特点是构设医疗纠纷解决机制时必须重点关注的因素,因此有必要对其进行总结归纳。当前我国医疗纠纷主要呈现出以下特点:
1、医疗纠纷案件类型多样。在法院已审结的与医疗相关的民事案件中,涉及的案由主要是医疗事故损害赔偿纠纷和医疗服务合同纠纷,还有追索医疗费纠纷、医疗美容纠纷、医用产品质量纠纷。此外,有的案件以人身损害赔偿为由起诉,实际上为医疗事故纠纷,还有的案件以财产损害赔偿为由起诉,实际上涉及医院在诊疗过程中有关药物质量和仪器的使用等问题。从案件性质方面分析,人民法院受理的上述案件,大部分属于对医疗活动产生争议引发的医疗纠纷,另一些纠纷则属于非医疗纠纷,即医患双方对医疗活动本身没有争议而在其他方面产生争议,还有的一些纠纷则属于非医患纠纷,这些纠纷的主体实质上并不是医患双方。本文讨论对象界定为由于医疗活动产生争议引发的医疗纠纷。
2、医疗纠纷中医患双方地位不平等,患方处于明显的弱势地位。虽然从法律地位来看,医疗单位和患者都是平等的民事主体。但从实际情况来看,在一般医疗纠纷中患方处于弱势地位。一方面,医学本身是一门复杂的科学,随着医学的发展内部分工也越来越细,医疗服务的内容也更加丰富。医疗纠纷案件与其他民事纠纷案件相比类型更复杂,专业性更强。患方与掌握专门医学知识的医疗人员相比缺乏对治疗相关情况的了解,这就使得患方在纠纷解决中容易受到不公平的对待而无法有效地保护自己的合法权益。另一方面,医患之间的法律关系与患者人身利益密切关联,患方往往是在自己或者自己亲属的生命、身体健康等基本生存权利造成严重损害的情形下提出赔偿请求的。在医疗纠纷解决过程中,特别是在第三方调解或者双方和解的情况下,要注意避免因当事人双方之间地位的不平等而导致患方权益受损,从而有效地保护患方的合法权益。在现有的医疗体制下,医患关系在治疗信息上的严重不对称迫使患者必须寻求多种方式来维护自身的权利。
3、医患双方的矛盾尖锐,冲突激烈。在医疗纠纷案件中,医疗机构在一般情况下无论是否有过错都是极力辩解,掩盖问题,而且解释工作不到位。作为患者及其家属,则因为缺乏相关医学知识,一旦出现患者死亡、残疾的事情,患者及家人习惯性地归责于医疗机构。许多不理智的家属还往往采取过激的行为求得问题的解决,造成消极的社会影响。频繁发生的医疗纠纷,增加了社会对医务界的不信任,恶化了医患关系。部分患者因为自己专业知识匮乏,又担心无谓诉累,甚至寻找一些社会人士解决医疗纠纷,进一步滋生了"医闹"行业,而这反过来恶化了医疗环境。因此,医疗纠纷的解决机制应当有助于化解当前矛盾。
(二)当前医疗纠纷解决机制及其局限性
目前我国解决医疗纠纷大致有三种办法: 一是向法院提起诉讼;二是由卫生行政部门调解;三是医院和患者协商解决。当前的医疗纠纷解决机制尚存在一些问题,需要多种纠纷解决机制共同解决医疗纠纷。当前医疗纠纷解决机制存在以下几个问题:
1、对诉讼方式过分依赖
从我国现行纠纷解决机制来看,在医疗纠纷解决中诉讼无疑占据着核心地位,这诚然是由诉讼自身的特点及其所承担的社会功能所决定的。然而,通过诉讼方式解决医疗纠纷也有以下几点弊端。首先,由于医疗领域的专业性特征,法院在审理时更多时候只能依靠医疗事故鉴定结论、医疗过错鉴定结论,医疗鉴定结论几乎成为法院认定事实和责任的唯一依据,医疗鉴定成了决定案件结果的主要依据,法官对医疗鉴定很难进行专业上的判断和质疑。因此,做出判决的说服力和公信力大打折扣,减损了法院判决的权威性。其次,案件数量的激增与诉讼程序的迟延,使诉讼制度自身的局限性在社会高速发展的今天日渐彰显,医疗纠纷尤甚。向法院起诉,经过受理、一审甚至是二审或再审等过程,这很有可能是一个高成本、漫长的过程。尤其是案情简单明了的案件,患者一方承受漫长的诉讼过程对其是一种痛苦,有的当事人更是因为害怕冗长的程序而忍痛在不平等的前提下接受了和解协议。因此,在医疗纠纷解决方式的选择上,当事人对诉讼过分倚重的情况应当改变,大力发挥诉讼外的纠纷解决方式的作用非常必要。
2、卫生行政部门处理医疗纠纷效果不理想
由卫生行政部门处理医疗纠纷同样存在一些本身难以克服的弊病。有的公立医院本身就是是典型的卫生行政部门主办医院。因此,在处理医疗纠纷时难免有偏袒之嫌。即使是处理涉及其他医院的医疗纠纷,由于卫生行政部门是医疗单位的领导机关,其处理纠纷多是从本位主义出发。首先考虑的是如何保护医疗人员和医疗单位的利益,容易造成处理结论的失真,患方的合法权益得不到有效保护。从患方心理特点考虑,即使卫生行政部门公平处理,患方也可能怀疑卫生行政部门有偏袒医疗单位的倾向。这种对卫生行政部门不信赖经过患者的传播和媒体的推波助澜进一步使该种纠纷解决机制虚置。多数患者对卫生行政部门的信任感极低,不愿将纠纷提交卫生行政部门解决,卫生行政部门的处理结果从社会效果来看并不理想。
3、医疗纠纷解决方式的种类较少
在我国,目前医疗纠纷的解决方式除了诉讼、卫生行政部门调解调解外种类较少,当事人可选择的余地不大,主要是双方和解。在医疗纠纷解决机制体系中,通过医患双方协商解决了相当比例的医疗纠纷,但协商和解的方式也存在一定的局限性。双方都有通过协商解决问题的动力,医疗单位愿意协商解决医疗纠纷的原因一是担心败诉的不良社会影响,同时也是为了顺利做好善后中工作。而患者一方则是为了尽快获得经济补偿。但由于协商解决的标准不一,容易造成患者之间相互攀比,要价越来越高,医院难以承受,部分医疗态度恶劣,导致双方矛盾激化,扰乱医院的正常工作秩序。由于双方诉求上的不一致,加上现在盛行的"医闹"一族,使得许多医疗纠纷难以协商解决,甚至衍生出一系列的社会问题。另外,协商和解容易掩盖错误,甚至犯罪行为。许多重大的医疗事故,通过协商解决,不鉴定,不定性,当事人不需要承担责任,医院不从中吸取教训,从长远来讲,医患双方的合法权益得不到保护。 (责任编辑：南粤论文中心)转贴于南粤论文中心: http://www.nylw.net(南粤论文中心__代写代发论文_毕业论文带写_广州职称论文代发_广州论文网）
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ADR视野下的医疗仲裁制度探讨
来源：南粤论文中心 作者：贺红强 发表于：2010-11-18 12:05 点击：次
【关健词】医疗仲裁;ADR;纠纷解决机制;医疗纠纷
医疗纠纷近年来引起了实务界和理论界的高度关注。如何更为公正、有效地解决医疗纠纷、维护社会稳定正进一步进入人们的视野。本文首先从医疗纠纷的特点入手,透视了当前医疗纠纷解决机制存在的问题。接着从ADR的发展及作用角度阐释了建立医疗仲裁制度的理论基础。笔者还提
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