三是做好公共卫生服务的手段。居民家庭健康档 案为社区居民的健康教育、儿童保健、孕产保健提供 指导，促使居民养成健康文明的生活方式，促进公众 合理营养．提高居民的健康意识和自我保健能力，对
严重威胁人民健康的传染病、慢性病、地方病、职业病
和出生缺陷等疾病的监测与预防控制提供了有效手
段。
(三)建立居民家庭健康档案是提高全民健康水平 的一项基础性工作．是提高公共卫生管理水平和科学 决策的依据
一是有利于从宏观上掌握信息，为做好疾控、预防 提供决策依据。居民家庭健康档案以信息服务为切入 点，通过大量翔实、细致的基础性工作，从微观人手了 解和掌握社区居民健康状况的第一手资料，便于卫生 部门从宏观上掌握该地区病史资料，为疾病控制、预防 保健提供原始数据，为卫生行政管理部门根据实际情 况制定决策措施提供决策依据。
二是有利于制订区域卫生规划，优化卫生资源的 合理配置。建立规范化的居民家庭健康档案，形成一 套完整的健康信息系统，并运用先进技术进行资料分 析和预测，及时获得人们对卫生服务的需求，有助于组 织制订和实施区域卫生规划及计划，使有限的公共卫 生资源发挥最大的经济效益和社会效益。
三是有利于卫生信息资源的共建共享，提高管理 效益。通过信息采集，实现就诊记录、家族病史等数据 共享．构建了城乡一体的公共卫生服务体系，进一步拓 展了服务内涵。提高了服务中心和服务站的管理效率， 便于财政部门、卫生部门、政府部门等社会各方的实时 监控。总之，居民家庭健康档案的数字化为社区卫生 服务可持续发展，打造阳光政府形象打下了扎实的基
础。
三、建立居民家庭健康档案面临的难点和需要采 取的措施
居民家庭健康档案的建立刚刚起步．从总体上看． 从管理层到全社会还未真正认识到建立居民家庭健康 档案并使之数字化所带来的经济效益和社会效益。因 此．目前建档工作尚面临着一些难点：
一是思想认识没统一，建档机制形成难。由于在 建档认识上的差距以及居民流动性和异地居住等因素 的影响．造成目前农村居民建档易。城市居民建档难； 老年人建档易．年轻人建档难的现象。同时．由于农村 社区卫生服务站的性质虽然是集体所有。但是一般由 个人承包，自负盈亏，所以在人力、财力、物力上很难保 证建档所需。政府对各社区卫生服务机构经费投入不 足，人员结构不合理，必要的硬件设施不配套，尚未真 正形成一套规范有序、科学合理、方便实用的建档机 制。
二是法规制度和业务标准不完善，动态管理难。
在实际操作中，特别是对居民健康档案的收集、整理、
保管、利用以及个人隐私保护等在法律法规层面上没 有明确，缺少可操作性的法规制度和业务标准．导致有 的入户随访记录不真实、不全面、不及时，社医医生难 以掌握居民最新的健康状况。目前已建健康档案有的 仍停留在建档时掌握的基本情况和极简单的体检记 录．缺少日常就医诊疗等方面的真实、完整、连续、可用 的动态信息，居民家庭健康档案可能成为“摆设”。
三是数字化程度低。居民家庭健康档案作用发挥
难。目前居民家庭健康档案主要以纸质档案为主，其信 息量极为有限。由于数字卫生建设工作的相对滞后，全 市医疗机构信息管理系统的综合化进展缓慢．尚无法 做到就诊信息共享。导致病人在各医院的就诊信息无 法在区域健康管理系统中存入。影响了居民家庭健康 档案作用的发挥。
慈溪市正处于统筹城乡发展，加快城市化进程的 重要阶段．居民家庭健康档案的建立和完善在我市有 着重要意义。健康档案如何围绕中心、服务大局，更好 地整合公共卫生资源，服务于公共卫生事业，必须采取 以下措施：
一是必须提高认识．加强居民家庭健康档案的机 制建设。首先，要解决的是观念和认识问题。要加大宣 传力度．充分利用各种媒体。进社区、进农村、进学校宣 传居民家庭健康档案的重要性．努力在全社会形成建 立健康档案的共识，为健康档案全覆盖提供舆论保障。 其次，要提高党委政府的支持力度。切实把居民家庭健 康档案工作摆上议事日程。加强投入，纳入各类评价考 核机制．解决好开展居民家庭健康档案工作所必要的 条件性问题。
二是必须通力协作．加快居民家庭健康档案的规
范化建设。档案行政管理部门和卫生主管管理部门必 须通力协作．制订一系列具体的法规规章。档案部门要 加强指导，各社区卫生服务站要按照档案业务规范做 好居民家庭健康档案的建立、收集、整理和开发利用。
三是必须统筹规划．加速推进居民家庭健康档案 的数字化建设。以居民家庭健康档案为重点，构建乡村 和社区的信息网络平台。以医院电子病历为重点，实现 以城镇职工基本医疗保险信息系统、城镇居民基本医 疗保险信息系统、新型农村合作医疗信息系统和城乡 医疗救助信息系统、医疗机构信息系统的对接，整合资 源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实 现统一高效、互联互通。
