浅谈慈溪居民家庭健康的档案建立调研慈溪市居民家庭健康档案的建档工作从2003年开始逐步进行探索和实践， 首先在崇寿镇试点．现在逐步推广。截止2009年4月底，全市2l家社区卫生服务 中心、328家社区卫生服务站已为全市38．4万户家庭、94．4万居民建立了居民家 庭健康档案，建档率达到了94．1％，受到了全市广大居民特别是农村居民的欢迎 和支持。
一、建立居民家庭健康档案的主要做法 (一)创新机制，确立居民家庭健康档案制度化 一是明确职责。建立居民家庭健康档案工作由市卫生主管部门进行宏观指导
和协调．社区卫生服务中心具体组织实施，社区卫生服务站为主要立档单位负责 建档工作。社区卫生服务站的责任医生和公共卫生员负责居民家庭健康档案的收
集、整理、编目、保管、利用和更新工作，服务中心对服务站进行日常监督指导和管
理。
二是建章立制。制定了公共卫生员管理制度、档案信息管理制度、健康教育宣
传制度等一系列制度进行规范。 三是纳入考核。市卫生主管部门在农村公共卫生考核体系中将居民家庭健康
档案建档率、更新率列入考核内容．与经济考核挂钩，充分调动了社区卫生服务机 构的工作积极性。
(二)强化管理，实施居民家庭健康档案规范化 个人健康档案的具体内容是比较广泛的，它主要包括每个人的生活习惯、以
往病史、诊治情况、家族病史、现病史、体检结果及疾病的发生、发展、治疗等过程 产生的一系列记录材料。为了做到收集完整、分类科学、保管有序、方便利用，主要 从以下几个方面人手进行规范管理：
一是健康档案归档内容格式化。专门印制统一的以家庭为单位的基本案卷文 本格式．具体固定为居民一般情况、个人既往史、不良生活习惯、疾病史、健康体检
情况、主要健康问题等方面的内容，基本上能全面、充分地反映居民的健康情况和主要健康问题。
二是健康档案分类管理色彩化。为了便于区分居 民的不同健康状况．绝大部分服务站分区域实行了色 彩化管理．即在档案盒脊背列出了十种慢性病：高血 压、糖尿病、冠心病等。分别用红色、绿色、橙色等不同 颜色进行标识。对60岁以上老人也在档案盒脊背上 进行标注，做到分门别类、色彩鲜明、一目了然。以便 实行随访服务，及时记录随访情况。
三是健康档案实体管理标准化。社区卫生服务站 将居民家庭健康档案以居民区或村民小组为单位。按 住房幢号、户号一户一档，分户装订。做到“三统一”
——统一编码：居民家庭健康档案编码由镇代码、行
政村代码及流水号组成；统一索引：以村(社区)为单 位，建立居民家庭健康档案索引簿、慢性病人索引登 记簿、老年人索引簿等；统一装具：统一定制购买了居 民家庭健康档案盒，盒面标识清晰。要素齐全，并统一 购买了档案柜，规范进行存放。
四是健康档案内容充实动态化。各社区卫生服务 机构高度关注居民家庭健康档案的动态管理，要求各 服务站通过下村走访、农民健康体检、慢性病人随访 等形式，每年都把本村(社区)新参加合作医疗体检的 健康体检表、慢性病人及60岁以上老年人一年四次 的随访记录表及时放人已建的档案盒中．保证档案内
容的更新。 (三)因地制宜，启动居民家庭健康档案的数字化 在建立纸质档案的基础上，结合各卫生服务中心
(站)实际情况，市卫生主管部门因地制宜，在有条件 的卫生服务中心(站)逐步实施居民家庭健康档案的 数字化管理，拨专款添置硬件设备，开发专用应用软 件．并对各社区卫生服务中心有关人员进行了操作培 训。2009年初，开始用计算机录入居民家庭健康档案 的有关信息，截止到4月底，全市已有7．1万户居民 家庭健康档案录入了区域健康管理系统，录入率为
16．7％。预计到年底全部更新社区卫生服务站工作电 脑，配备打印机、读卡器，使全市社区卫生服务站网络 化率达100％。
三、建立居民家庭健康档案的主要作用
(一)建立居民家庭健康档案，广大群众是最直接 的受益者．是实现人人享有基本卫生服务目标最直接 的体现
通过为社区居民建立健康档案，为实施城乡医疗 保障制度．缓解群众看病难、看病贵问题，促进社会的 和谐稳定发展提供了强有力的保障。
一是享受医疗服务。有了居民家庭健康档案，居民可以就近到社区卫生服务站进行日常疾病的治疗，
既可充分利用社区卫生服务站现有的卫生资源。又可 有效缓解大医院的就诊压力。在就诊及治疗时．健康 档案可以帮助医生对居民健康情况进行全面、深入的 了解．做出准确的判断，减少治疗风险和不必要的重 复检查．有效地降低医疗费用。
二是提高健康保健水平。居民家庭健康档案使居 民拥有自己身体健康状况变化的记录参照系统。分析 可能的健康趋势，做好预防保健，为制定个人的保健 计划提供依据。同时对居民家庭健康档案中筛查出的 慢性疾病、重点人群、重点疾病，加强专案管理，可以 早发现、早治疗。
三是为居家养老居民提供医疗服务。社区通过查 阅这些老人的健康档案。可以及时为一些特别困难的 老人提供及时周到的服务，如申请居家养老服务。据 统计．目前全市共有60岁以上老人15．95万人。其中 已有92．7％的老年人建立了健康档案，各社区卫生服 务站工作人员还定期为老人上门服务．开展健康咨 询、用药指导和送医活动。平均每人每年上门服务4 次，受到了老人们的普遍欢迎。
(二)建立居民家庭健康档案是创新社区卫生服
务机制．提升服务质量的有效途径之一 社区卫生服务机构主要以维护社区居民健康为
中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见 病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服 务。居民家庭健康档案为创新社区卫生服务机制，不 断提高服务水平提供了有效途径。
一是创新社区卫生服务机制的基础。通过入户走 访等建立起来的居民家庭健康档案．使卫生主管部门 掌握了辖区内居民健康状况、疾病情况的第一手真 实、翔实的资料。可以逐步改变通过门诊掌握病人资 料的被动服务方式．建立起主动、积极的社区卫生服 务机制。承担起居民健康“守护人”的职责。
二是提升服务质量的抓手。居民家庭健康档案作 为家庭健康情况的“户口簿”．凭此可以及时了解居民 的健康状况．随时随地为居民提供健康咨询，为慢性 病人、老年病人提供跟踪服务、预约服务、上门服务。 目前。全市各社区卫生服务站建档并实行规范化管理 的慢性病人共有6．58万人．据不完全统计．去年共为 慢性病人上门服务27．5余万人次。(责任编辑：南粤论文中心)转贴于南粤论文中心: http://www.nylw.net(南粤论文中心__代写代发论文_毕业论文带写_广州职称论文代发_广州论文网）