Study on the screening of hypertension in Tianmuxi community of
　　Zhabei district, Shanghai
　　PAN Yi-hui，ZHANG Yin，WU Gui-ying.
　　（The Community Health Service Management Center of Zhabei District Shanghai 200072）
　　ABSTRACTObjective: To learn the prevalence of hypertension in the community residents in Tianmuxi Community to provide the basis for the development and implementation of the community hypertension control and prevention measures. Method: The systematic sampling methods were used. The height, weight, and blood pressure of 4107 residents were measured and fasting blood glucose and four indicators of lipid metabolism were examined in laboratory. Results: 866 hypertensive patients were checked out and the detective rate is 21.09%. The BMI, fasting glucose, triglycerides, total cholesterol, HDL and LDL values and blood pressure of hypertensive patients had the significant difference with healthy people(P<0.05 or <0.01). Conclusion: The screening in community health centers is the effective way to early detect hypertension patients. The monitoring of glucose, lipids and BMI values of the community hypertensive patients should be strengthened. The community-based comprehensive prevention and treatment intervention should be carried out as soon as possible to delay the process and reduce the incidence of complications of hypertension.
　　KEY WORDScommunity residents；hypertension；screening
　　高血压是全球范围内的重大公共卫生问题之一，也是我国社区居民中最常见的一种心血管疾病，其患病率和并发症发生率呈逐年上升趋势[1]，根据2002年中国居民营养与健康状况调查报告，我国15岁以上人群高血压患病率为17.65%，比1991年增加了31.00%。至2005年，我国成人高血压患病率已达18.80%，全国高血压病患者估计为2亿人。但目前我国社区高血压人群血压控制并不理想，流行病学调查结果显示，1991年我国社区居民高血压的控制率为3.00%，1998年我国社区居民高血压的控制率达到6.00%，至2003年的抽样调查结果显示高血压控制状况比1991年有所提高，但也仅为8.10%[2]。高血压病已成为严重威胁我国社区居民健康和生命的主要疾病。为更好的做到高血压病的早发现、早诊断、早治疗，闸北区天目西街道社区卫生服务中心对居民进行了高血压病的健康筛查，以便了解社区居民高血压病发生的情况，为制定与实施社区高血压防治计划提供依据。
　　
　　1对象与方法
　　1.1调查对象
　　2010年3～9月，采取整群随机抽样的方法，对上海市闸北区天目西街道年龄在18岁以上的常住居民进行上门健康问卷调查和实验室相关指标检测，调查研究对象共4 170名。其中男1 518人，占36.96%；女1 723人，占63.04%。
　　1.2调查内容
　　调查对象的一般情况、身高、体重，血压的测量，空腹血糖和4项脂代谢指标（三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白）的实验室检测结果。
　　1.3调查质量控制
　　经过培训的医务人员担当调查员进行入户调查，完成居民问询后，调查表需经审核无疑才能离开现场。组织者按调查表5.00%的比例进行调查表复查，复查调查表合格率达98.00%。
　　1.4高血压病诊断标准
　　根据WHO/ISA（世界卫生组织/18岁以上成人血压水平分类标准）以及2010年修订版《中国高血压防治指南》的诊断标准：未服用抗高血压药的情况下，血压达到收缩压（SBP）≥140 mmHg和/或舒张压(DBP)≥90 mmHg；既往有原发性高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽已低于140/90 mmHg，亦诊断为高血压。
　　1.5其他实验室相关指标诊断标准
　　根据2004年《中国糖尿病防治指南》建议：空腹血糖≥7.0 mmol／L诊断为糖尿病；按2007年《中国成人血脂异常防治指南》建议：高密度脂蛋白≤1.04 mmol／L和/或低密度脂蛋白≥3.36 mmol／L、三酰甘油≥2.26 mmol／L、总胆固醇≥5.18 mmol／L为血脂异常；体质指数（BMI）≥24为超重，（BMI）≥28为肥胖。
　　1.6统计方法
　　用SPSS12.0统计软件进行数据处理和分析。
　　2结果
　　2.1高血压病检出情况
　　社区健康筛查的4 107名居民中，诊断为高血压病的患者为866名，检出率达21.09%。其中男性高血压患者为375人，占男性总数的19.81%；女性高血压患者为491人，占女性总数的22.18%，经x2检验分析，高血压病人群与血压正常人群之间的性别差异无统计学意义（P＞0.05）。
　2.2高血压病患病率与年龄的关系
　　社区居民高血压病健康筛查发现，检出高血压患病居民的年龄以45～75岁的人数为多，经秩和检验分析，高血压病人群与血压正常人群之间在年龄段之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
　　2.3高血压病与糖尿病、脂代谢和肥胖的关系
　　实验室相关指标监测结果显示，在本次社区居民健康筛查中发现的高血压病患者在空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等实验室数值上，与血压正常的居民相比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）。BMI测量结果显示：血压正常的居民均值为24.82，高血压病患者为26.01，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）（表3）。
　　3讨论
　　3.1社区健康筛查高血压病的重要性
　　因高血压病疾病的特殊性，在疾病早期患者没有明显的临床表现，如果患者不能够将自身血压稳定在正常范围内，随着时间的推延就会引起冠心病、脑卒中、肾病等并发症，最常见的和损害最严重的器官是心与脑。根据我国人群监测数据显示，目前我国人群中心脑血管死亡人数占总死亡人数的40.00%以上，其中高血压是首位危险因素，资料显示我国每年300万心血管死亡人群中至少一半以上与高血压有关[3]。通过本次社区高血压病健康筛查新发现高血压病866例，检出率达21.09%，超过全国高血压病患病率18.80%的水平。居民健康筛查结果表明，在社区居民中实施高血压病健康筛查具有重要意义。 (责任编辑：南粤论文中心)转贴于南粤论文中心: http://www.nylw.net(南粤论文中心__代写代发论文_毕业论文带写_广州职称论文代发_广州论文网）