1.4 统计学方法
　　应用SPSS 11.0统计软件，计量资料前后的配对比较使用成组比较的t检验，两组组间比较采用独立样本t检验，计数资料的组间比较使用卡方检验。检验的显著性水平为0.05。
　　2 结果
　　50例患者全部完成3个月的临床观察。
　　干预前，两组患者的MBI及Harris评分比较，差异无统计学意义；干预后，两组患者的MBI及Harris评分均比干预前有所改善（P＜0.01），但康复组改善程度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表2）。
　　康复随访中，所有患者均未发生假体脱位、有症状的深静脉血栓形成、髋部感染等并发症。
　　3 讨论
　　本次研究结果显示两组患者的MBI及Harris评分均明显改善，表明人工全髋关节置换术本身及术后正确的康复指导对患者的运动功能和日常生活能力提高都有帮助，而综合康复训练的介入比常规指导能更有效地促进患者的恢复。
　　全髋置换术以及术后的康复治疗目的，在于改善关节活动范围，保证重建关节的良好功能，要充分考虑到非骨水泥型假体与股骨体之间的结合时间点，同时通过加强关节周围肌群力量，达到髋关节的功能重建与恢复关节的稳定性，系统的康复训练是尽快恢复患者下肢运动功能的有效手段，可达到最大限度地促进患者功能恢复、提高日常生活能力、帮助患者尽快重返工作和社会的目的[3, 4]。患者可尽早开始床边肌力训练、关节活动度训练、转移能力训练、ADL训练等[5]，这些训练皆能有效提高患者的下肢功能，从而恢复日常生活自理能力及生活质量。早期正确的康复训练，可根据患者个体差异，制定切实可行的康复计划，遵循循序渐进的原则，及时根据训练效果进行逐步调整。在康复训练过程中，要注意防止关节脱位，肢体放置功能位[6]。在肌力训练方面，考虑到髋关节是全身最大的关节，负重要求高，THR后髋周肌群力量训练对维持髋关节稳定性、恢复髋关节功能及减轻关节负载有重要意义。在关节活动度的训练方面，研究表明机械作用力可调节新形成的胶原纤维的方向和生长，综合康复训练能有效促进肌力恢复，使下肢关节活动度达到最大范围[7]。非骨水泥型置换患者在负重方面，逐步进行患肢的负重训练，避免过早负重后造成假体松动及下沉等一系列并发症[8]。老年患者由于神经肌肉系统机能的减退，行走不灵活，平衡功能差，摔倒机会大，以致患者在家庭康复过程中害怕摔倒而不敢进行早期康复锻炼，结果卧床数月，关节僵硬、肌肉萎缩、甚至丧失行走功能，最终失去生活自理能力[9]。来自于医务人员的系统健康宣教和术后早期综合康复训练，能防止患者术后各种并发症、防止肌肉失用性萎缩、关节僵硬，最大限度地恢复下肢功能，提高患者的生活自理能力。
　　参考文献
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　　[4] 陆锦玉. 老年患者人工全髋关节置换术的围术期护理及康复指导[J]. 中国当代医药, 2012, 19(10): 138-139.
　　[5] 罗盛清. 影响人工全髋关节置换术后早期康复锻炼的因素分析[J]. 中国医疗前沿, 2011, 6(11): 72-73.
　　[6] 方汉萍, 杜杏利, 常增林, 等. 老年全髋关节置换术后下肢早期的康复训练[J]. 中国康复, 2005, 20(3): 169-170.
　　[7] 董志云. 全髋关节置换术后康复训练效果观察[J]. 中国康复理论与实践, 2007, 13(7): 663-664.
　　[8] 刘震, 黄东锋, 卓大宏, 等. 非骨水泥型全髋关节置换术患者的早期康复[J]. 中国康复医学杂志, 2006, 4(21): 314-321.
　　[9] 李东文, 徐燕. 髋关节置换术患者出院后关节功能康复水平及影响因素研究[J]. 护理学报, 2008, 15(8): 7-10.
 

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