【中图分类号】G 【文献标志码】B 【文章编号】1008-1216（2015）01C-0058-02
　　近几年随着媒体频频曝光，护士被打、被害等现象引起全社会关注，给护士的心理留下了很大的阴影，这种护患关系紧张状态的持续存在对护理教育界产生了巨大的影响。造成当前护患关系紧张有多方面的原因，其中“患者对健康的需求越来越高”是一个非常重要的因素，而医学又有局限性，医护人员也有无能为力的地方，为了顺应教育的转型，对未来护理人才的要求不仅技术过硬、医学知识全面，还应具备一定的交流沟通能力，这也是诸多素质培养的重要基础，沟通技巧是护士走上工作岗位必须掌握的一门技术，为了改善护患关系，结合当前社会的特点，对护理教育的课程进行了有效的整合，增加了心理学知识和人文关怀精神培养的内容，有效地提高了护士沟通能力。
　　一、护患关系的模式
　　随着护理模式、护理观念、护理体系以及护理工作任务的转变，护患关系的模式由上世纪六十年代的护士长指挥一切到八十年代互相商量患者满意为原则再到二十世纪患者至上以患者为中心。有的媒体报道某医院医生护士上班还戴着钢盔，在这样的环境下护患关系紧张的主要原因是医院的医疗教学任务过重，医生、护士和患者的比例严重失调，供需矛盾突出，医生、护士少而患者多满足不了患者的需求，患者的期望值又高，认为来医院花了钱就应该治好病，各种需求就应该得到满足，而每个护士每天面对几十个患者做各项护理技能操作根本没有时间和患者及其家属交流沟通，根据护理操作项目只能简单评估一下局部情况，就进行操作，也没有足够的时间告知患者及其家属目的和注意事项，彼此缺乏信任，特别是年轻护士，此时患者及其家属就觉得护士又那么年轻、肯定经验不足、又不够重视，稍有一点不如意就会发生护患纠纷。
　　二、影响护患关系的因素
　　1.社会因素：护患关系受经济文化发展水平、医疗管理制度和体制、法律法规、道德水平等影响。传统的医学模式忽略了心理、社会因素对人体健康与疾病的影响，媒体的介入加强了对医疗机构和医院护理人员的监督和约束，也增强了患者维护自己健康权利的意识。但新闻媒体也有局限性，失实报道严重损害医院护理人员的形象，误导了社会舆论，造成护患关系的人为紧张。
　　2.护理人员因素：我院自制的满意度调查问卷表明护患关系紧张恶化，以致引发护理纠纷，80%的案例与护理人员的爱心、责任心、同情心以及操作技术不够熟练有关。某些护士没有系统学习过心理学知识，忽视了患者的心理感受，对患者的人文关怀意识不强，没有了解掌握患者的真正需求、心理状态和情绪状态，交流沟通技巧和方法也不够好。特别是我院患者接待量较大，根本没有太多时间与患者进行细致充分的交流沟通。就拿输液来说吧，新入院的患者对住院环境和护理人员都不熟悉，护理人员又没有和患者做细致耐心的解释工作，患者看到年轻护士心里就紧张，你一针没有穿刺进去就赶快说声对不起我给您请护士长过来，患者肯定会原谅你的，而你却一针没有见血接着继续穿刺两针三针，患者肯定感到不满意。积累到一定程度会导致患者对医院的不认同和对护士的不信任，就会产生护患矛盾，出现纠纷。
　　3.患者因素：医疗护理过程不可以等同一般的消费过程，大部分患者意识不到医疗护理技术的有限性和医疗护理消费的特殊性，对医疗护理的期望值很高，不理解医疗护理行为，从而增加了护患矛盾和护理纠纷的发生机会。当今社会大部分家庭的经济收入增加，患者也不缺钱，自我保护意识和参与意识明显增强，不仅是对医院、医生、护士的选择，而且特别重视治疗方案和治疗手段的选择，期望值特别高，特别是癌症患者，带着病痛的折磨和对疾病的忧虑，在漫长的等待后终于住院开始治疗了，而治疗效果跟预期的结果往往相反，患者家属怨气很大。患者家属亦有道德缺失，除了引发护理纠纷，还容易造成护患关系在心理上的长期对立，成为护患纠纷的诱发因素。
　　三、探索缓解护患矛盾的有效措施
　　1.医院有待解决的问题：首先为了预防医疗护理纠纷，在患者就诊时以显著方式告知患者及其家属我院属于教学医院，承担着培养实习生的教学任务。按照我院的规定，凡是来我院就诊的患者，在办理住院手续后就视为接受此条件。我院通过切实可行的手段加大对患者住院条件的改善和软硬件的更新力度，为支持教学科研的患者尽可能满足各项检查、治疗、护理等方面的要求，提供方便，大大提高了患者的满意度。
　　2.通过分析产生护患关系紧张的原因，护生在接受护理知识和实践技能培养的同时必须注重心理学知识和沟通技巧、人文教育，为了培养创新型高素质的护理人才，护理教育应顺应时代的发展结合临床护理工作的需要，护生要加强医德医风的早期培养，从根本上改善护患关系;积极拓展模拟实践教学，在临床技能培训中心应用护理模拟系统针对患者的疾病和护生的技能操作项目进行培训，它的优点是开放式的时间随意、可重复使用、也可出错、对患者无害、全程录像、过程可控、也可回放。护生相互扮演患者角色，首先与患者接触前应了解掌握患者的详细资料和所有的信息，包括年龄、民族、职业、宗教、习俗等等以及对疾病的认知和治疗的预期，以提问的方式进行交流沟通技巧的练习;也可以针对某项技能操作比如输液反复在模拟人的上臂血管穿刺感觉进针的深浅直到掌握为止，有利于发现优点和不足。在使用模拟人系统时完全可以视为患者，在护理实践技能操作中涉及的医疗护理沟通技巧是体现护生能力十分重要的环节，规避在护理实践技能操作中涉及的护理纠纷。大力推行规范化合理化的护理行为，实习护生的临床沟通能力欠缺，沟通不及时，沟通不当，所以要秉持终身学习的理念，以座谈会的形式进行回顾分析回放录像和征求患者的反馈意见或者分析生动的案例要求护生写出自我评价总结，激发护士主动学习的积极性，逐步完善三个阶段的教育，即在校教育、毕业后教育、继续教育的现代教育体系，从而培养出具有广博的护理专业知识和系统的心理学知识、精湛的护理实践技能、较强的人文精神和关怀意识的护生以促进护患关系的和谐。
　　3.护理人员的使命就是对患者从生到死全过程的关爱和尊重，没有哪个患者喜欢只重技术，缺乏爱心的护士。心理护理和护患沟通在护理工作中越来越重要，一个好的护士不仅要具备丰富的护理理论知识和实践技能，也要具备心理学知识和人文关怀精神。当代社会缺乏沟通技巧应该看作与没有技术一样，都是无能的表现。沟通是人与人之间交换意见、观点、情感的过程，通过语言和非语言行为来完成，它是护理实践中非常重要的内容，有效的护患沟通是做好护理工作的重要保证，护士在临床护理工作中给患者创造良好的住院环境、掌握良好的交流沟通技巧和方法、与患者建立相互理解信任的关系、准确了解患者的信息、提供人性化的服务、减少护患纠纷，改善护理效果，提高护理质量。长期以来护理人员的学历从中专、大专到本科逐渐提高，但人文精神十分欠缺，缺乏应有的沟通技巧和协调人际关系的能力。尤其是新毕业的护士进入医院后首先应加强人文素质和人文精神的培养，所有的沟通技巧和方法都需要在临床实践中加以培养和巩固。在护理患者和技能操作过程中，护士可以根据不断发展变化的情况，随时采取恰当的交流沟通方法，建立良好的护患关系，有效地减少护患纠纷。 (责任编辑：南粤论文中心)转贴于南粤论文中心: http://www.nylw.net(代写代发论文_广州毕业论文代笔_广州职称论文代发_广州论文网）