2.2.3 老人烧伤护理 老年烧伤患者病情重反应轻，不易引起注意，入院后要严密观察意识状态、体温、心率、呼吸、血压、尿量、血氧饱和度、皮温和皮肤颜色的变化，每8小时小结1次（从受伤时算起），24h总结1次。
　　老年烧伤的创面护理，采用暴露疗法为主，创面要保持干燥，促使焦痂或痂皮早日形成并保持完整，四肢烧伤者可实行包扎治疗3d后拆去外敷料。创面避免受压，可配合使用翻身床、热风和红外线照射。严格执行消毒制度，减少人员走动。鼓励患者咳痰，保持呼吸道通畅，若痰液不易咳出，可给予超声雾化吸入，每日吸入3～4次，可有效预防肺部感染。留置导尿管预防患者尿储留，留置导尿要严格无菌操作，定时更换尿管及尿瓶，防止泌尿系统感染。要随时观察患者的通气情况，经常听诊肺部，有无啰音及呼吸音等改变，及早发现并处理。预防压疮要做到定时翻身，一般3～4h一次，同时保持床单整洁、干燥、平坦。
　　老人入院前患有基础疾病，要根据所患病的特点进行特殊护理。例如，糖尿病患者的皮肤耐受性差，创面易感染，所以要控制血糖。患者入院后每天采取血糖仪检测早晨空腹及三餐后2h及睡前血糖，根据血糖结果调整胰岛素注射剂量。让患者有规律地进食，防止低血糖引起的脑功能紊乱。
　　2.2.4 营养支持 烧伤早期，需要积极胃肠外营养，周围静脉营养为临床最常适应方法[7]。静脉营养置管后，每日检查置管处，予以活力碘消毒保护，在出现红肿、渗出或者脓性分泌物时，及时拔除，常规情况下3～5d拔管或更换部位，最长不得超过7d。注意保护血管，选择较粗、易于穿刺的远端静脉留置套管针，静脉营养液中途不可调换其他液体，也不可和其他液体混合输注。静脉营养输入使用输液泵维持24h输液，便于控制速度，同时注意静脉营养液配制后必须在24h内输注完毕，以免出现营养液内感染发生的可能。
　　烧伤患者在积极恰当地处理烧伤创面的前提下，尽早恢复胃肠道营养，可以保持水电解质平衡，平稳度过休克期。选择管径细而柔软的胃管，经鼻置入胃内50～60cm，妥善固定后，经鼻食管缓缓均匀注入营养液。定期检查胃管的长度，定时调节固定带及更换固定带。管饲液现配现用，温度38～40℃，每日更换输液器，每次滴完后用温开水10～15mL冲洗胃管，以防阻塞和细菌污染，鼻饲时可抬高床头20°～30°，以减少返流及误吸。定期清洁鼻腔每周两次，每天滴入石蜡油1～2滴，防止胃管损伤黏膜。每日2次口腔护理，预防口腔炎与霉菌感染。
　　根据患者恢复情况，将肠内营养逐渐转化为口服营养，提供高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食，少量多餐[8]。进食后需要随时观察有无腹泻、腹胀、或肠鸣音过度活跃，观察大便的次数、量、性质以及颜色，预防胃肠功能紊乱。
　　2.2.5 心理干预 在心理干预方面根据不同的心理问题现象逐一解决。
　　针对早期的恐惧心理要以安慰为主，稳定患者情绪，使患者尽快恢复到较为正常的心理状态。要真诚而自然地与患者接触，掌握患者的个性特点、生活环境、社会关系等信息，创造一个安全、和谐、温暖的交往环境，以消除患者惶恐心理，为下一步治疗奠定基础。
　　针对治疗期的焦虑心理，以体贴、鼓励、说服为主，使患者树立起克服困难的信心。医务人员要以高度的同情心，和蔼、亲切的态度与患者交谈，理解他们的痛苦。换药时主动告诉经换药后的愈合情况，使患者得到心理上的安慰，以此树立信心。
　　针对出院前的自卑心理，为防止意外，加强了安全措施，并采取自我中心及认知矫正治疗，宣传和介绍报刊上的身残志不残者的事迹，鼓舞其斗志，帮助患者认识自己的能力与责任，从而使患者获得了心理平衡，积极配合治疗。
　　3 结果
　　收治的97例患者经过精心的护理，恢复良好，出院后恢复了正常的生活状态。
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　　4 讨论
　　烧伤在日常生活中较为常见，烧伤的面积和深度与病情的轻重密切相关，而良好的护理则是烧伤救治过程中的重要环节，也是烧伤救治成功的关键。开展以患者为中心的抗休克、抗感染、创面、基础、心理以及营养支持等环节的综合护理，有利于烧伤患者安全的渡过休克关和避免了感染关，也是疾病康复最有效的保证。但一些烧伤患者病情重，烧伤治疗措施繁多，各种突发性的并发症并存，护理工作难度很大，对护理人员的要求甚高。因此，护理人员要加强责任心，提高自身素质，以娴熟的技术、精心的护理，减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量，提高患者对医院的满意度。
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