[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）22-128-03
　　The questions and nursing methods in the nursing of burn patients
　　WANG Yumei1 LI Xue2
　　1.College of Nusing，Jilin University，Changchun 130012，China；2.Burn and Plastic Surgery，208 Hospital of PLA，Changchun 130062，China
　　[Abstract] Objective To summarize questions and nursing methods in the nursing of burn patients. Methods The clinical data and nursing methods of 97 burn patients in our hospital were analyzed retrospectively. Results The 97 burn patients were nursed carefully. The physical and psychological wounds were heal goodly. The normal activities were resume after discharge. Conlusion Good post-operative care is the important link in the process of burn treatment， and also the key to succed in burn treatment.
　　[Key words] Burns；Nursing；Questions；Nursing methods
　　烧伤主要损伤人的黏膜和（或）皮肤，是由于机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所引起的组织损伤[1]，是一种常见损伤，小儿、老人及劳动者为易发群体，男性多见[2]。严重者也可伤及如关节、骨骼、肌肉甚至内脏的黏膜下组织和皮下组织[3]。在烧伤术后护理过程中，一些患者常伴有其他慢性疾病，烧伤后并发症多，病死率较高，给烧伤治疗及护理增加了很大的难度。现将有关患者烧伤的护理情况进行了总结分析。
　　1 临床资料
　　选择2011年7月～2013年5月在本院收治的97例各类型烧伤患者，其中男52例，女45例，其中小儿患者43例，成人54例，年龄1～61岁。致伤因素：热液烫烧38例，蒸汽熏伤5例，火焰烧伤31例，电烧伤23例。烧伤面积5%～90%，烧伤部位，单纯头面部33例，全身多处烧伤并伴头面部烧伤64例。烧伤深度，浅二度72例，深二度23例，深、浅二度（混合二度）2例。
　　2 问题及方法对策
　　2.1 问题
　　2.1.1 面部烧伤 面部烧伤是特殊暴露部位的烧伤。该部位血管、神经、淋巴管丰富，皮肤烧伤后分泌物较多，创面易感染，组织水肿较严重[4]。患者如果诊疗不及，会一定程度上影响临床治疗，轻者面部留有色素沉着、瘢痕增生而影响美观及功能，重者会造成面部畸形。
　　典型病例：患者，女，42岁，火焰烧伤颜面部和颈部，合并双眼烧伤，伤后3h入院。诊断：火焰烧伤总面积15%，Ⅲ度，颜面部呈皮革样改变，双上睑外翻。
　　2.1.2 小儿烧伤 小儿各系统脏器功能发育不完善，代偿能力差，免疫系统发育不成熟，抵抗力低，烧伤时休克的发生率高，在救治过程中易发生心衰、肺炎、败血症、消化道出血、脑水肿等并发症。
　　典型病例：患儿，男，6岁，火焰烫伤头、颈、四肢、躯干并伴有疼痛，伤后立即送往医院，急诊诊断“全身多处火焰烧伤70%二到三度”。
　　2.1.3 老人烧伤 老年人因体质衰弱及许多生理功能减退的特点，伤前常伴有其他慢性疾病，烧伤后易罹患多种并发症，如休克、肺炎、全身感染、消化道出血、心肺衰竭、泌尿系统感染等[5]。
　　典型病例：患者，男，60岁，周身多处烧伤，四肢部分创面大水疱形成，疱液淡黄澄清，基底创面潮红、湿润，其余创面见少量小水疱形成，感觉剧痛，入院诊断：全身多处烧伤50% TBSA，烧伤程度，浅二度。患者伤前患有糖尿病多年。
　　2.1.4 营养缺失 烧伤患者可能发生多种营养物质损失而导致各种能量耗竭。例如机体在遭受严重烧伤、创伤等刺激后使机体分解代谢加速，呈负氮平衡，造成患者短期内出现营养不良。
　　典型病例：患儿，男，4岁，因全身多处沸水烫18h后入院；入院时，躯干、会阴、臀部及双大腿见大片烫伤创面。入院诊断：全身多处沸水烫伤55% TBSA（浅二度5%、深二度50%）。休克期度过尚平稳，因经济条件不充裕，伤后11d出现重度营养不良，导致创面发炎出现脓毒症，并同时出现应激性溃疡出血。
　　2.1.5 心理问题 烧伤患者心理问题对病情的治疗与恢复影响极大。初期多表现为淡漠，很少与人交谈，久而久之会导致心理上产生强烈的不安全感。烧伤后的瘢痕挛缩，功能受限，使患者敏感、脆弱、缺乏自信，再度陷入痛苦之中[6]。
　　典型病例：患者，女，28岁，烧伤程度二到三度，入院时躁狂多语，不安，大声啼哭、叫骂。此次烧伤，患者毫无思想准备，因此，心理完全丧失了适应性。 

     　2.2 护理方法
　　2.2.1 面部特殊护理 面部创面，一般采取暴露或半暴露疗法。眼部烧伤及时用无菌棉签清除眼部分泌物，然后用生理盐水冲洗患者的双眼，清洗后常用0.25%氯霉素眼药水点眼，每天4～6次，晚上涂擦金霉素软膏，预防感染。对于眼睑外翻者，滴眼药水和涂眼膏后，用大小适宜的凡士林纱布覆盖双眼，防止角膜干燥、溃疡；采用麻黄素滴鼻，以减轻患者鼻腔黏膜充血，水肿，并及时清除鼻腔尘埃及痂皮，防止异物堵塞鼻腔，引起呼吸困难；用生理盐水清洗口腔，以清除口腔内残留异物、分泌物以及坏死的口腔黏膜。可用无菌石蜡油外涂湿润口唇，防止口唇过于干燥而开裂出血。进食时口周围用消毒纱布保护，避免食物或残渣污染创面，每次进食后用温开水漱口；外耳道烧伤者，用棉签擦拭耳部的渗液和分泌物，保持外耳道干燥清洁，并于外耳道外口处放置无菌干棉球，以及时吸除分泌物，免液体流入耳内导致中耳炎发生。耳廓烧伤者，在耳周用棉垫圈垫起，保持局部血循环的通畅，防止耳软骨炎等并发症发生。
　　2.2.2 小儿烧伤护理 患儿入院后，尽快给予复温，视其面积大小及受伤部位给予盖被、热水袋、电暖片复温，用空调调节室内温度，要求夏天26～30℃，冬天32～36℃，病房湿度为40%～60%。小儿烧伤后常常脉搏快而细，多达180～200次/min，呼吸有时达60次/min以上或节律不整，严重者心音变钝，心率减慢，故应经常准确地测定其变化。建立静脉通路对患儿进行补液治疗。可采用留置针或穿刺部位夹板固定，以避免小儿因哭闹、躁动时针尖脱落而耽误抢救。根据小儿尿量、心率变化控制好补液量和速度，晶体液、葡萄糖液及胶体液要交替使用，避免血容量不足或过量导致或加重脑水肿。
　　患儿进入隔离病房后，使用悬浮床的护理，不必翻动刺激患者，避免局部组织受压，保证创面干洁，加强眼、耳、鼻及口腔护理，室内保持空气新鲜、流通。病床上接触物品皆为消毒用品，每个房间配备有空气杀菌机（对人体无损害），每日消毒2次，以降低室内细菌数。医务人员在查房、执行治疗、护理操作时必须戴口罩、帽子、穿隔离衣、换清洁鞋，防止交叉感染隔离期间谢绝探视。 (责任编辑：南粤论文中心)转贴于南粤论文中心: http://www.nylw.net(代写代发论文_毕业论文带写_广州职称论文代发_广州论文网）