图1　不同LGT表达无疾病进展生存时间曲线图
　　结肠癌与直肠癌患者的中位无疾病进展生存时间分别为7.2个月和6个月；男性和女性结直肠癌患者的中位无疾病进展生存时间分别为8.50个月和4.95个月；<65岁与≥65岁结直肠癌患者的中位无疾病进展生存时间分别为7.85个月和6.50个月，以上各组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
　　手术前LGT为阳性者中位无疾病进展生存时间为2.8个月，阴性者为10个月( 字2=14.205，P<0.01)，说明LGT阳性与阴性术后结直肠癌患者无疾病进展生存时间不同。
　　2.2　影响术后结直肠癌患者生存期的单因素分析见表2。
　　表2　影响术后结直肠癌患者生存期的单因素分析
　　结肠癌与直肠癌患者的中位生存时间分别为14.5个月和12个月；男性和女性结直肠癌患者的中位生存时间分别为17个月和10个月；<65岁与≥65岁结直肠癌患者的中位生存时间分别为15.75个月和13个月，以上各组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
　　LGT为阳性者中位生存时间为5.85个月，阴性者为18.50个月(见图2)，LGT阳性与阴性术后结直肠癌患者生存期不同( 字2=14.287，P<0.05)。
　　图2　不同LGT表达结直肠癌患者的生存曲线图
　　3　讨论
　　LGT(危重病人预警蛋白质组指纹)是笔者于2005从一组濒临死亡的晚期肿瘤患者的血清中捕获到的一组促进肿瘤患者病情恶化的异常蛋白质组，其指纹标志是：m/z：11 100+H～11 900+H，丰度>10%，后经过数年的临床观察，发现“LGT”的确可作为预示肿瘤进展的重要指标，且LGT蛋白质组指纹的出现与死亡有明显的相关性[3-4]。 大家对结直肠癌辅助化疗的有效性才达成共识。十多年来，众多学者致力于结直肠癌辅助化疗的新药开发和新方案设计，并开展了一系列大规模临床研究，结直肠癌辅助化疗目前FOLFOX4方案为结直肠癌的标准辅助化疗方案[5-6]。本研究比较分析了LGT不同表达对结直肠癌术后FOLFOX方案巩固化疗后中位生存和无疾病生存的差异。表1从性别、年龄和治疗前是否存在LGT表达对无疾病进展生存期进行比较分析，结果表明：性别和年龄对无疾病进展生存期没有影响，而LGT表达与否，其无疾病进展生存期有显著差异。LGT表达阳性患者，手术和FOLFOX方案标准化疗后，无疾病进展生存期远低于LGT表达阴性患者。表2选用上述三个因素，对中位生存期进行比较分析，结果表明：年龄、性别与中位生存期无关，LGT表达阳性患者，中位生存期明显较LGT表达阴性患者低，差异有统计学意义。
　　综上所述，LGT做预后的判断，有较明确的临床意义。手术前LGT表达阳性者，无论术后是否进行标准化疗，其无疾病进展生存期的中位生存期均低于LGT表达阴性者。因此，手术前行LGT检测是必要的，而且建议：手术前对LGT表达阳性的患者行LGT消除治疗，以确保术后有较长的生存时间和生存质量。
　　参考文献
　　[1] Enblad P， Adami H O， Bergstrom R. Improved survival of patients with cancer of the colon and rectum[J]. Natl Cancer Inst， 1988，80(16): 586-590.
　　[2] 裴毅， 郭素堂， 王清馨， 等. 一组新发现的肿瘤功能性蛋白质组的指纹图谱[J]. 肿瘤研究与临床， 2005， 17(3): 153-155.
　　[3] Buyse M， Zeleniuch J A， Chalmers T C.Adjuvant therapy of colorectal eancer: Why we still don’t know[J]. JAMA，1988，259(89): 3571.
　　[4] 裴毅， 郭素堂， 王清馨， 等. LGT蛋白质组对肿瘤患者临床意义的首次观察[J]. 肿瘤研究与临床， 2005， 17(3): 156-158.
　　[5] Zahid H S. Cisplatin: mode of cytotoxic action and molecular basis of resistance[J]. Oncogene， 2003， 22(47): 7265-7279.
　　[6] 王丽娜， 李邦华， 魏春燕， 等. ERCC1表达与Ⅱ、Ⅲ期结肠癌术后辅助化疗预后的关系[J]. 实用临床医学， 2010， 11(4): 4-6.
 

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