[中图分类号] R512.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）02-0045-03
　　Auxiliary the rapeutic effect of silibinin in treatment of AIDS combined with hepatitis C patients
　　ZHANG Ying1 JIANG Jun2
　　1.Department of Pharmacy， Hangzhou First People's Hospital， Hangzhou 310006；2.Department of Psychiatry， Ruian Fifth People's Hospital in Zhejiang Province， Ruian 325200， China
　　[Abstract] Objective To investigate the effect of silibinin in treatment of AIDS with hepatitis C patients. Methods From May 2010 to June 2011， 75 cases of AIDS with hepatitis C patients in our hospital were randomly divided into two groups： 39 cases of control group and 36 cases of silibinin treatment group. Results Before treatment， compare with control， viral load， CD4+， CD8+， NK， liver function and blood lipids silibinin group had no significant differences（P>0.05）. Compared with before treatment， viral load， CD4+， CD8+ and NK in 2 groups had improved （P <0.05）. But there was no significant differences in viral load， CD4+， CD8+ ， NK between 2 groups （P>0.05）. Compared with before treatment， liver fibrosis degree and lipids in control group had no significant differences （P> 0.05）， but liver function， liver fibrosis and lipid in silibinin group had significantly improved （P<0.05）. Conclusion Silibinin can improve liver function， reduce liver fibrosis and lipid levels in AIDS with hepatitis C by improving the effect of PEG-IFNa-2a.
　　[Key words] Silibinin； AIDS； Hepatitis C
　　艾滋病病毒（human immunodeficiency virus，HIV）和丙型肝炎（hepatitis C virus，HCV）均可通过血液和不洁性行为等方式传播，而艾滋病和丙型肝炎感染和传播的重要人群是吸毒人群，通过注射吸毒引发艾滋病病毒（HIV）抗体阳性率占吸毒人群超过1/3，而注射吸毒人群中的HCV总体感染率超过60%。与单独HCV感染者比，HIV可促使HCV复制和增殖，加快病程进展，更早进展到肝硬化期，单纯控制HIV病毒并不能改善患者的肝功能状态[1]。目前采用长效聚乙二醇化干扰素（ PEG-IFNa-2a） 进行治疗，但仍有不同程度的不良反应[2]，本课题采用水飞蓟宾（Silibinin）联合长效聚乙二醇化干扰素控制这一类疾病，治疗效果较好，病毒应答率高，药物不良反应少，现报道如下。
　　1 对象与方法
　　1.1 研究对象
　　收集2010年5月～2011年6月在我院住院治疗的艾滋病合并肝炎病患75例，随机分为两组，治疗组39例，水飞蓟宾组36例，两组患者的一般情况具有可比性， 见表1。
　　1.2 入选标准
　　艾滋病诊断符合2004年中华医学会和卫生部联合颁布的《中国艾滋病诊断与治疗指南》制定的诊断标准；丙型肝炎的诊断符合中华医学会传染病与寄生虫和肝病分会2000年西安会议《病毒性肝炎防治方案》制定的诊断标准。

     1.3 治疗方法
　　75例患者均采用长效聚乙二醇化干扰素（商品名：派罗欣）180 μg，1次/周，静脉注射，不耐受者减量为135 μg，共给药48周，利巴韦林1000 mg/d，连续治疗24周，水飞蓟宾组给予水飞蓟宾35mg/粒，2粒/次，3次/d，疗程1年，治疗结束后随访半年。
　　1.4 指标检测
　　收集所有受试者治疗前后外周血，采用RT-PCR方法检测外周血病毒载量，采用三色荧光标记法流式细胞术测定外周血CD4+、CD8+、NK 细胞计数、肝功能和肝纤维化指标（ALT：丙氨酸转移酶；HA：透明质酸；CG：肝氨胆酸；LN：层连蛋白；IV：C：IV型胶原，PLD：血清脯肽酶），ALT采用AU2700全自动生化分析仪检测，HA、LN、IV：C采用SN-697全自动双探头放射免疫计数仪检测，PLD测定用脯肽酶试剂盒检测，血脂指标（TC：总胆固醇；LDL：低密度脂蛋白；HDL：高密度脂蛋白），TC、LDL和HDL采用试剂盒法测定。
　　1.5数据统计
　　将所有数据输入SPSS15.0软件包中，计量资料采用 均数± 标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者的一般情况比较
　　两组患者的年龄、性别比和病程无显著差异，具有可比性， 见表1。
　　表1 两组患者的一般情况比较
　　2.2 两组患者治疗前后疗效比较
　　两组治疗前后无明显的不良反应，对照组血脂出现异常，降低药量后有所缓解。 两治疗前病毒载量、CD4+、CD8+和NK在治疗前无显著差异（P>0.05）。与治疗前比，两组毒载量、CD4+、CD8+和NK均有不同程度的改善（P<0.05），但两组之间无显著差异（P>0.05）， 见表2。
　　2.3两组患者治疗前后肝功能和肝纤维比较
　　两组患者治疗前肝功能无显著差异，肝纤维化程度无显著差异（P>0.05），治疗后，对照组的肝功能无明显改善（P>0.05），水飞蓟宾组的肝功能指标显著改善，肝纤维化程度较低（P<0.05），见表3。
　　2.4 两组患者治疗前后血脂的比较
　　两组病患治疗前血脂无显著差异（P>0.05），治疗后，对照组血脂无显著差异（P>0.05），水飞蓟宾组血脂指标显著改善（P<0.05），见表4。
　　表4 两组病患治疗前后血脂的比较（x±s）
　　注： TC：总胆固醇；LDL：低密度脂蛋白；HDL：高密度脂蛋白。与对照组比，水飞蓟宾组的TC、LDL和HDL的统计值t分别为5.1、7.1和4.4。P均<0.05
　　3 讨论
　　2009年10月底，我国估计艾滋病患者约74万例，因艾滋病死亡2.6万例。我国自2003年以来开展了大规模免费治疗并积累了大量的数据和经验，但是治疗艾滋病感染疗效受诸多因素影响，最主要原因是艾滋病合并肝炎的混合感染。这些混合感染使艾滋病患者临床表现复杂，增加了治疗的难度，一定程度上增加了发病率与病死率[3]。
　　CD4+T细胞由CD4+T前体细胞增殖与死亡的平衡调节，艾滋病在其发生和发展的不同阶段均伴有CD4+T细胞增殖功能缺陷，破坏其生理失衡，导致进行性减少， CD8+T细胞增殖功能与CD4+T细胞增殖功紧密相关，CD8+T的增殖功能缺陷伴随CD4+T细胞辅助功能缺失，当艾滋病合并肝炎时，HIV感染者CD4+和CD8+降低水平更为明显[4]，本课题研究显示治疗前，两组的病毒载量较高，CD4+和CD8+的水平较低，验证了上述论点。 (责任编辑：南粤论文中心)转贴于南粤论文中心: http://www.nylw.net(代写代发论文_毕业论文带写_广州职称论文代发_广州论文网）