2011年7月北京医管局成立，开启了公立医院管办分离的破冰之举，但卫生局局长同时又兼任医管局局长不免令人质疑其实质意义有多大。[10]可见，当前政府还没有认识到彻底实现两权分离对于保障基本医疗服务的重要意义。实际上，一些地方早已开始了管办分离的改革实践，并取得了成功。2005年无锡成立了独立的医疗管理中心履行国家出资人职责，不但将国有资产所有权从卫生行政部门分开，还将市场规制权与国家投资经营权分开。[11]卫生行政部门限定于市场监管职能，切断与公立医院的利益链条，保障了基本医疗的可及性。2011年是新医改的收官之年，重点是要改革公立医院运营模式。但目前看来成效不明显，关键原因是指导思想不明确，对政府在医疗市场中的身份和职能认识不清，我们认为核心步骤就是要实现所有权和监管权的彻底分离。
　　2. 保障基本医疗公共服务
　　要实现新医改设定的人人享有基本医疗服务的目标，政府应当提供基本药物、基本医疗器械、基本医疗人力保障和基本检查项目。全国绝大多数人在基层医疗机构就医，基层医疗公共服务的供给不能仅仅由地方政府负担，中央政府也应当承担起平衡地区差异、保证经济不发达地区的公民享受均等高效医疗服务的职责。
　　针对基本医疗服务缺位的现状，特别是保障基层医疗服务的供给，需要加大财政转移支付力度以补充地方财政的不足。当前，我国还没有制定财政转移支付法，地方政府的财政资金在公共医疗卫生上的支出十分有限，加之在以GDP总量为主要考核依据的背景下，地方政府往往忽视医疗公共服务，侧重于经济发展。2009年，国务院决定投入8500亿元用于基本医疗卫生，中央财政资金仅占其中的1/3，这无疑使地方财政背上了沉重包袱。从财政转移支付的角度来看，首先应当合理配置财政转移支付的医疗资金结构，适当减少对大型综合医院的资助比例，提高对基层医院的财政支付额度；④其次，医疗服务中的低价诊疗项目主要由中央财政资金转移支付给公立医院(特别是乡镇卫生院)，以弥补当前基本医疗服务缺位的困境；再次，一般性的医疗服务主要由医疗保险机构补给需方(即患者)，赋予患者自主选择的权利，促使公立医院提高医疗服务水平，降低医疗服务价格；最后，完善财政转移支付的监督机制，建立疗程、项目、费用等量化指标，对政府提供基本医疗服务的可及性进行评价。
　　注释：
　　① 新医改实施之前，某些地区核磁共振仪等高端设备的覆盖率甚至超过发达国家的水平，这些高端设备的检查费用成为医院收入的主要来源。参见：刘军民。公共财政下政府卫生支出及管理机制研究，经济研究参考, 2005, (94): 2?20.
　　② 近年来，全国各地频现“天价医药费”事件，哈尔滨曝光的“550万医药费事件”彻底暴露了医院滥用职权，收取了大量无合理依据的医疗检查费。
　　③ 我国《宪法》第45条对此作了明确规定，“中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权利所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业”。
　　④ 目前，中央财政专项转移支付中农村合作医疗补助资金仅占2.6%，应当逐步提高到8%~10%。数据来源：http://www.gov.cn/ zxft/ft98/content_903353.htm.
　　参考文献：
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　　Regulation on the anomie of medical service market by Economic law
　　CHEN Yunliang, HE Congcong
　　(School of Law, Central South University, Changsha 410083, China)
　　Abstract: Since the health care market reforms, our government has placed over-emphasis on economic growth and ignored the citizens’ health right, while failed to provide basic medicalcare services. In order to achieve equity and universal equalization, the failure of medical market should be regulated by economic law. Currently, market failure of medical services include asymmetric information, unfair competition and commercial bribery. The government didn’t perform the functions of economic regulation, while increasing market imperfections, which leads monopoly of public hospitals and absence of medical public service. When government regulates the health care market, it should consummate medical information disclosure system, detail anti-monopoly law standards, realize the separation of holding and managing hospitals, and protect the supply of basic medical public service.
　　Key Words: medical service; market failure; government failure; health right; regulation by economic law
　　

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