高血压(hypertension)是由于心输出量和总外周阻力关系紊乱导致血流动力学异常，引起以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，可伴有心脏、血管、脑和肾等器官功能性或器质性改变。是心脑血管病发病的主要危险因素。高血压分为原发性高血压和继发性高血压。以下将结合临床资料，进行高血压的常规护理疗效分析[1]。
　　1临床资料
　　1.1一般资料
　　本组年龄47～70(平均57.8)岁。均于发病2 d后行脑CT或头颅MRI检查证实诊断。患者都存在一定程度的肢体功能障碍，高血压均按全国第四届脑血管病会议通过的诊断标准。
　　1.2方法
　　对患者实施全程优质规范化护理干预，不仅关注空腹血糖，还注意干预餐后高血糖，使空腹及餐后血糖均控制在理想范围之内。
　　2结果
　　本组通过正确的心理疏导，合理健康的饮食，加强皮肤的护理，积极正确的康复训练。22例生活基本自理，30例不能自理，26例死亡。
　　3护理干预
　　3.1临床表现
　　原发性高血压通常起病缓慢，早期常无症状，偶于体检时发现，多见于60岁以上的老年人，少数则在发生心、脑、肾并发症后才被发现。(1)症状：患者可有头晕、头痛、心悸、气急、耳鸣、颈项板紧、疲劳等，症状缺乏特异性，易被忽视，且多数症状可自行缓解。(2)体征：血压随季节、昼夜、情绪等有较大波动。冬季血压较高，夏季较低；夜间较低，清晨起床后血压迅速升高，形成清晨血压高峰。
　　高血压病的治疗治疗的目标是降压和预防并发症。应根据病人临床资料合理选药或联合用药，力求减少治疗危险，取得最大降压效果。通常选用利尿药、β受体阻滞剂、钙拮抗剂以及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗。劳逸结合，注意休息和保证充足的睡眠；减轻体重，适当增加运动量；低盐、低脂肪、低胆同醇饮食；戒烟、控制饮酒；按时服药，不可突然停药，以免出现停药综合征症状。
　　3.2护理
　　3.2.1一般护理 高血压病早期尤其是工作过度紧张的患者应注意适当休息，避免过度劳累或剧烈运动，掌握劳逸结合的原则；对于血压较高、症状明显的患者应充分休息；有明显脏器损害的患者应绝对卧床休息。通过治疗，当血压下降且稳定在正常水平、无明显脏器功能损害的患者，除保证足够的睡眠外，应适当活动、参加力所能及的工作，因为运动可使收缩压和舒张压下降(6-7mmHg)，且能减轻体重，降低胰岛素抵抗。可选择慢跑、快步走、太极拳等运动方式，一般每周3—5次，每次20～60分钟。
　　3.2.2心理护理 脑血管病患者是神经系统疾病中发生应激反应比较强烈的一组人群，发病前大多数患者均为身体强壮者，他们在社会上承担自己的本职工作，在家庭中担负赡养父母和教育子女的重要角色。突然发生的肢体活动障碍或言语表达障碍，不但使患者身体功能严重缺损，精神心理上也陷入惊恐、慌乱、焦虑和抑郁状态[2]。做好急性脑血管病患者的心理护理，对患者战胜疾病和早期康复起着重要的作用。当患者因担心在床上解大小便给他人增添麻烦而减少进食和饮水时，应帮助患者解除不必要的思想负担，恢复正常的生活和饮食习惯。当患者因肢体活动障碍而出现急躁情绪，对医务人员或家属大发雷霆时，应主动协助患者克服生活不便的困难，用和蔼耐心的服务平息患者的怒火。对于失语或构音障碍的患者，每日应定时与患者交谈，了解患者的口语表达特点和身体语言特征，对于严重表达障碍者，可采用文字代替，逐渐训练患者的言语和书写表达能力。
　　3.2.3用药护理 采用皮下注射法，餐前15~30 min皮下注射。注射部位为上臂外侧三角肌下缘1~2横指、脐周10 cm以内、大腿外侧、臀部、背部，其中以腹部吸收最快，臀部最慢。应注意经常更换部位，防止皮下脂肪的萎缩。预防患者发生低血糖，表现为心悸、饥饿感、出汗、面色苍白等，严重时抽搐，甚至昏迷。发作轻者进食糖水或点心，症状可缓解，严重时需要静脉推注50%葡萄糖注射液20~40 ml，并继续观察治疗。
　　4讨论
　　糖尿病患者容易出现早期动脉硬化，糖尿病高血压是在脑动脉硬化的基础上发生的。所以，糖尿病高血压亦好发生于大脑中动脉、颈内动脉和基底动脉等。其具体病因如下。(1)糖尿病患者具有明显的“三高现象”。血糖、血脂和血脂蛋白代谢异常，容易引起血管内膜水肿受损，血脂和脂蛋白沉积于血管壁或刺激血管壁中层肌细胞增生，粥样硬化斑块形成，造成血管狭窄，其内膜细胞表面凸凹不平，血流异常为血管内凝血机制提供了有利条件。(2)糖尿病凝血机制异常。当动脉硬化内膜细胞受损时，胶原纤维暴露，血浆凝血因子Ⅻ与之接触，被激活变为Ⅻa因子。Ⅻa因子触发凝血系，引起内源性凝血，血栓形成。糖尿病血栓和糖基化血红蛋白与血糖同步升高，三者浓度呈正相关。所以，当血糖持续升高时，含量水平增高，容易导致血栓病的发生。脂蛋白与血小板表面膜受体相互作用，引起血小板活性增强，同时，血小板又能改变低密度脂蛋白，诱导血栓的形成，在促进动脉粥样硬化中起着重要作用。(3)糖尿病红细胞在血管内流动变形能力较差，其表面膜负电荷减少，相互排斥能力降低，易发生缗线效应，诱导红细胞凝集，易发生血栓形成。(4)糖尿病血浆渗透压升高，血液粘度增加，血粘滞性越高，脑血流量越少，势必造成脑血压降低血流缓慢，则易促发凝血机制发生。
　　参考文献：
　　[1]YangW， Lu J， Weng J， eta.l China National Diabetes and Metabolic Disorders Study Group. Prevalence of diabetes among men and women in China[J]. N Engl Med，2010，362：90-101.
　　[2]赵长云. 如何对糖尿病患者进行健康教育[J]. 黑龙江医学，2002，25（12）：943.
　　[3]陈媛慧. 年度体检对预防糖尿病并发症的作用[J]. 护理实践与研究，2008，5（16）：74.