随着社会经济文化的不断发展、健康意识逐步增强，我国儿童健康状况逐步得到改善，但各地域之间、城乡之间发展仍不均衡，尤其贫困山区儿童健康状况仍令人担忧。为响应《中国儿童发展纲要2011--2020》要求，我院组织资深儿童保健科、儿科医师深入我县农村对0—3岁婴幼儿进行生长发育监测、常见疾病筛查，以及农村儿童保健工作开展情况调查，了解我县农村0—3岁儿童身体健康状况及儿童保健工作服务情况。
1 对象和方法
1.1对象 分别在我县17个乡镇随机抽查0—3岁婴幼儿50-100名，共计参与体检和调查的婴幼儿925名，0—1岁组283名，1—2岁组327名，2—3岁组315名；男507名，女418名。其中参与问调查的家长或监护人共计786人。
1.2方法 分别对入选的925名0-3婴幼儿进行体重、骨骼、心肺、口腔、视力等检查及营养状况评估；疾病筛查主要为营养不良、贫血、佝偻病等营养性疾病和口腔检查；对786名家长或监护人进行面对面问卷调查：婴儿4个月内是否纯母乳喂养、母乳喂养指导、儿童营养指导、儿童定期体检即系统保健、鱼肝油补充、疫苗接种等。。
1.3内容 体重采用WHO推荐的NCHS标准，体重低于参照值2SD为体重低下，体重超过同年龄、同身高参照人群均值20%以上为肥胖；贫血诊断标准参照我国小儿血液会议（1989年）制定标准（血红蛋白1—4个月时<90g/L，4—6个月<100g/L，6个月—6岁<110g/L），血红蛋白低于各年龄组参考值为贫血；具有多汗夜惊、枕秃、肋骨外翻及鸡胸、漏斗胸等骨骼变形等症状，骨碱性磷酸酶﹥250U/L，诊断为佝偻病。
2 结果
2.1 营养性疾病检出率较高
2.1.1营养不良及肥胖的发病率 参与体检的925名婴幼儿体重正常者为799例，占86.4%；营养不良者118例，发生率为12.7%，其中以低体重和生长迟缓居多，消瘦者仅5例，发生率为0.5%；肥胖者8例，发生率为 0.8%。
2.1.2贫血的发病率 925名参检婴幼儿中共检出贫血患儿156例，发病率16.8%。其中男性患儿81人，女性患儿72名，男女发病率无统计学意义。0-1岁组参检婴儿283名检出贫血者56例，患病率为19.8%；1—2岁组327名，检出贫血患儿55例，患病率为16.9%；2—3岁组315名中检出贫血患儿45例，患病率为14.6%。0—1岁组发病率最高。
2.1.3佝偻病检出率 925名共检出佝偻病患儿306例，患病率达31.4%，男女发病率无显著差异。其中0-1岁组检出112例，发病率为39.5%；1—2岁组检出113例，发病率为34.5%；2—3岁组检出66例，发病率21%。0—1岁组发病率最高。共检出鸡胸、漏斗胸等明显骨骼后遗症5例，占0.5%。
2.2参检婴幼儿家长或监护人问卷调查结果
2.2.1儿童计划免疫普及较好，达93.5%，仅个别非常住或留守儿童未接受基础免疫。
2.2.2儿童系统保健工作在逐步开展，各乡镇开展情况参差不齐，但总体比较滞后。786名参检儿童家长几乎都认可孩子建有保健手册，但能按要求进行系统管理的仅277例，仅占35.2%，家长对系统保健的认知度普遍不高，大多家长认为孩子身体挺好不用检查，少数家长不认可乡、村级儿童保健服务水平；4个月以内纯母乳喂养528例，占67.1%，非纯母乳喂养者以混合喂养居多，占23.2%，人工喂养者占9.7%；家长接受过喂养指导者422例，占53.6%，大多家长对母乳喂养及辅食添加相关知识知晓度远远不够，参检婴儿中相当数量8—9个月仍未添加辅食；参加调查家长对小儿营养性疾病认知度很低，既往做过贫血相关检查者占25.1%，且大多是孩子生病后在医疗机构接受的检查，预防佝偻病鱼肝油补充仅141例，占17.9%。
3 讨论
3.1婴幼儿营养性疾病检出率高与当地儿童保健服务开展状况密切相关。0-3岁是人生的关键时期，此期不仅体格生长最迅速，也是大脑、智能发育最关键的时期。此期常见的营养性疾病主要为蛋白质-热能营养不良、儿童缺铁和缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病和其他微量元素缺乏。而这类疾病是可以防治的。预防婴幼儿营养性疾病根本的就是合理科学的喂养。要做到这一点最关键的是切实开展好基层儿童基础保健服务，按系统管理要求进行生长发育监测与评估、喂养指导，遵循“有病治病、无病防病、正常提高”的原则，最大程度地改善我县农村婴幼儿健康状况。
3.2基层儿童保健服务有待进一步加强。随着社会经济文化不断发展，儿童保健的重要性、必要性日渐凸显，各地区建立起县、乡、村三级妇幼保健网络，取得一定成效。但发达地区与贫困山区之间、城镇与农村之间发展不平衡。受地域条件、地方经济文化水平、地方生活习俗等因素的制约，我县农村儿童保健任重而道远。一要加健网的建设，加强县、乡、村儿童保健人员的业务素质培训，提供必需的设备、人员保障；二要拓宽儿童保健服务内涵，不仅仅停留在称体重、打防疫针的层面上，更要注重体格智能发育评估、异常情况的识别和干预、儿童营养喂养指导、卫生指导、营养性疾病的检测与防治等；三要多渠道对广大群众进行宣传和教育，提高家长对儿童保健服务的认知度，认识其重要性，促使更多家长变“被动”为“主动”地接受儿童保健服务；并且动员社会各方力量做好儿童健康促进。
参考文献：
[1] 刘湘云，陈荣华，赵正言主编 《儿童保健学》（第四版）；
[2] 张秋韵 梅州市5岁以下儿童健康状况分析，《中国医药导报》2011年22期；
[3] 周永尧 我国儿童保健服务的现状分析与发展趋势，《右江民族医学院学报》1999年第21卷第3期