为了从源头上降低出生缺陷儿的发生，2011年1月至7月我们对奉贤区南桥镇自愿前来孕前优生健康检查的243对孕前夫妇进行了孕前优生健康检查，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
凡本区内并符合生育政策、常住人口中计划怀孕的夫妇，由所属乡镇、街道计生办或区婚姻管理所介绍，填写《家庭档案》，到南桥镇社区卫生服务中心孕前优生门诊进行孕前健康检查的市民共243对孕前夫妇，均为企事业单位职工，自愿接受检查，年龄24～30岁，平均(26.0±1.2)岁。文化程度均为中专及以上学历。
1.2 方法
采取现场调查和临床检查相结合的方式，并建立个人健康档案。具体步骤为：优生健康教育、病史询问、体格检查、风险评估和咨询指导。医学检查共14项，其中实验室检查9项（包括血尿常规、血型、空腹血糖、肝肾功能和阴道分泌物检测）、病毒筛查4项和影像学超声检查1项。由经过生殖健康咨询师省级师资暨乡村优秀计生骨干培训班培训的妇产科医生主检。
疾病诊断参照实用妇科学（第2版）[1]和国家人口计生委科技司编辑的国家免费孕前优生健康检查项目用书《孕前优生：诊断诊疗和咨询指南》[2]。
2 结果
2.1 检查结果
本组243对孕前夫妇中，检查属正常的96对,占30.51%。其中男性检查全部正常204人，女性检查全部正常104人。
2.2 疾病检出情况
243对夫妇中检出内科疾病（前三位）依次为：促甲状腺激素升高、泌尿道感染、肝功能损害。男性疾病检出人数多于女性，见表1。
243名女性体检对象中检查各种妇科疾病252人次，其中宫颈糜烂103人，阴道炎67人，盆腔炎53人，卵巢囊肿12人，子宫肌瘤6人，巨细胞病毒感染4人，风疹病感染2人，梅毒2人，子宫肌腺瘤2人，宫颈息肉1人。
同时患有2种疾病的男性5人，女性90人；而女性中同时患有3种疾病的为28人、4种的为9人、5种疾病的为4人。
3 讨论
3.1 孕前优生健康检查很有必要
1992年至2003年的12年间，全国婚前医学检查共检出疾病患者近600万人，其中生殖系统疾病患者266万人，传染病患者113万人。通过婚检，很多新人对自己的健康状况有了基本了解，检查出的异常情况和疾病得到了医生的指导和治疗。婚检为提高出生人口素质，减少出生缺陷把住了第一道防线。但2003年10月新《婚姻登记条例》实施后，参加婚检的新人急剧减少，全国的婚检率由2002年的68.00%骤降至2005年的2.93%，初步统计当年每万名新生儿中有缺陷者超过100人。因此孕前优生健康检查并非可有可无，必须加以正确引导。
3.2 本社区孕前优生健康检查疾病检出率高
本次结果显示：夫妇双方体检结果正常仅96对，占39.50%，而147对（60.50%）夫妇一方或双方患有1种或几种疾病，甚至检出梅毒、巨细胞和风疹病毒IgM抗体阳性、衣原体感染等传染性疾病，这些感染有可能导致怀孕后流产、死胎、死产或胎儿畸形，值得引起高度重视。而急性病毒性肝炎者应及时住院隔离治疗。
本组孕前体检检出的20种疾病中，甲状腺机能亢进和减退、肝肾功能损害、贫血等疾病在进展阶段也不适合受孕，须待疾病治疗稳定或贫血情况改善后再择机受孕。相反，如果计划怀孕的夫妇有病未及时治疗，则怀孕后很易出现包括流产、死胎、死产及出生缺陷的发生。可见做好孕前优生健康检查对优生优育具有非常重要的意义。
3.3 提高社区孕前优生健康检查的措施
重视宣传教育，提高人群覆盖率。利用各种宣传阵地广泛进行宣传；在街道、社区计生服务室张贴宣传挂图和宣传标语；免费发放《致待孕夫妇告知书》、《孕前优生健康检查服务卡》等宣传资料，使计划怀孕夫妇及时了解孕前优生健康检查的重要性，知晓优生科学知识，建立健康的生活方式，提高优生健康检查的人群覆盖率。
实行分级负责，强化组织落实。街道与各居委会签定了孕前优生健康检查《目标管理责任书》，把该项目纳入年度目标考核成绩。社区计生工作人员实行分片包干的方式，负责所辖范围内目标人群的面对面宣传、发放宣传资料、送达告知书、随访等工作。
开展上门服务，倡导人文关怀。一切以方便群众、满足群众需求为出发点，对服务对象实施人文关怀，对病残等弱势人群给与必要的帮助，实行专车接送专人陪同检查，并为计划怀孕夫妇提供针对性的孕前优生咨询和健康指导。
密切部门配合，实施动态管理。社区卫生服务中心要与婚姻登记、生育证办理等部门加强联系沟通，积极宣传参与孕前优生健康检查的重要性，激发新婚人员、待孕夫妇参与免费孕前优生健康检查的积极性，从而不断提高参检率。
参考文献
[1] 张惜阴. 实用妇产科学[M]. 2版. 北京: 人民卫生出版社, 2003: 120.
[2] 国家人口计生委科技司. 孕前优生：优生咨询指南[M]. 北京: 中国人口出版社, 2010: 7.
[3] 国家人口计生委科技司. 孕前优生健康教育指南[M]. 北京: 中国人口出版社, 2010: 23.