【中图分类号】 R-1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0017-01
1988年，法国Gluckman等为一位患有先天性再生不良性贫血的儿童实施了世界上首例脐带血移植术，并取得成功。从此，人们对于一直被当成废物丢掉的脐带血有了全新的评价和认识，至今，各国学者对脐带血的基础研究和临床应用进行了大量工作并取得了一定的成果。为了解苏州市区孕妇对保留脐带血的认知度，课题组自2013年8月起开展了调研。
1 对象与方法
2013年8月至12月选择苏州市母子中心产检孕妇为调查对象，通过自行设计的问卷对孕妇进行无记名调查，问卷当场回收，调查内容主要包括孕妇对脐带血的了解程度、对脐带血保留的认知度及影响保留脐带血的因素三个方面。共发放问卷500份，回收500份，其中有效问卷446份，问卷有效回收率达89.2%。对446份有效问卷数据采用Excle预处理，进行统计分析。
2 结果
2.1 调查对象中60.76%来自苏州市区，16.82%来自苏州的县级市，15.92%来自本省其他地区，6.2%来自外省，因此77.58%的调查对象来自苏州。
2.2 调查对象中硕士及以上学历者占3.81%，大专或大学本科学历者占81.84%，高中或中专及以下学历者占21.75%；月均收入6000元及以上者占13.0%，4000-6000元者占24.89%，2000-4000元者占40.36%，2000元及以下者占21.75%。
2.3 对脐带血的认知度
对脐带血的了解，15.02%的被调查者表示“十分熟悉，且对脐带血有一定认识”，0.9%的被调查者表示“完全没听说过”，84.08%被调查者表示“听过，但不是很了解”。对脐带血临床应用的认识，大多数被调查者表示对脐带血治疗“白血病、淋巴瘤等”血液肿瘤方面比较了解；对于脐带血医学价值的认可，87.67%被调查者表示“目前大量的脐带血作为废物被处理掉觉得很浪费”，90.58%被调查者表示“保留脐带血能给孩子及家人一个很好的备份”，71.3%被调查者表示“建议亲朋好友为新生儿保留脐带血”；大多数人了解脐带血的途径主要是来自电视（25.34%）、网络（22.65%）、医院（20.85%）。
2.4 是否会保留脐带血
仅有56.73%的被调查者表示会为孩子保留脐带血。对其中43.27%选择“不保留脐带血”的被调查者继续调查，调查其不保留的主要原因，43.15%被调查者表示“储存费用太高，不能承受”。对健全脐带血储存机构的调查中，34.52%被调查者表示“提高脐带血的保存技术”，对于健全脐带血储存机构最为重要。
3 讨论
脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液，通常是废弃不用的。近十几年的研究发现，脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，可用于造血干细胞移植，治疗多种疾病。因此，脐带血已成为造血干细胞的主要来源，特别是无血缘关系造血干细胞的来源。脐带血在未来的临床中具有巨大的应用潜力，这一点已毋庸置疑。
调查显示：大多数被调查者对于脐带血的了解程度处在“听过，但不是很了解”的现状。而对于脐带血临床应用的认识仅局限于治疗“白血病、淋巴瘤等”血液肿瘤疾病方面。对于脐带血的医学价值认可度的调查中，87.67%被调查者表示“目前大量的脐带血作为废物被处理掉觉得很浪费”，90.58%被调查者表示“保留脐带血能给孩子及家人一个很好的备份”，71.3%被调查者表示“建议亲朋好友为新生儿保留脐带血”，但其中只有56.73%的被调查者会为孩子保留脐带血。对其中43.27%选择“不保留脐带血”的被调查者继续调查，探究其不选择保留脐带血的最主要原因，43.15%被调查者表示“储存费用太高，不能承受”。87.31%被调查者表示“担心脐带血的储存质量”。对健全脐带血储存机构的调查中，34.52%被调查者表示“提高脐带血的保存技术”， 对于健全脐带血储存机构最为重要。
继首次脐带血移植成功以来，脐带血移植成功的报道不断增多，加之造血干细胞（HSCs）体外扩增技术和细胞治疗研究的不断完善，在很大程度上促进了世界各地脐带血库的建设。脐带血库的建立又为脐带血移植的临床治疗及实验研究奠定了良好的基础。根据全球骨髓供着登记组织（WMDA）资料显示，全球主要国家已建立100余家公共脐带血库和超过300家的自体脐带血库，保存无关供者脐带血干细胞超过30万份，自体储存脐带血超过150万份，脐带血移植病例已超过1万例，并且正在以每年超过2000例的速度增加。
脐带血库按照功能可以分为公共库和自体库两部分。公共库可为广大患者提供作为干细胞来源的脐带血，进行干细胞移植。按照运营模式可以分为公立性和盈利性，关于两种形式的争议一直存在，但是随着非亲属移植的发展，公立性的建立和发展能最大程度的保障资源共享。针对自体脐血储存费用过高的问题，大力发展公共库的建设，不失为一个有效的解决途径。同时当社会上多数脐带血都进入公用的“脐血库”，虽然不相关的人配型成功的概率很低，但只要可选的样本量很大，依然存在配型成功的很大可能。同时，公共脐血库的建设和发展也必将推动脐血移植技术（CBT）的应用趋于完善，必将成为公共卫生事业的重要内容。
我国脐带血造血干细胞移植（UCBT）始于上世纪90年代中期，截至2008年，我国公共脐带血储存脐血逾3万份，各类UCBT逾600例，其中，11家儿科单位相继开展了UCBT。UCBT已广泛用于治疗儿童恶性和非恶性疾病。虽然我国的脐带血库已经开始运营，但建设远落后于西方发达国家，我们还应加强这方面建设，加强脐带血知识的宣传，增加我国脐血库存，以使更多的患者受益。
本次调查显示：大多数人对于脐带血的了解主要来自电视（25.34%）、网络（22.65%）、医院（20.85%）。因此对于人们对脐带血的知识缺乏了解及了解比较局限等问题，可以针对性的通过电视、网络、医院等途径加强脐带血相关知识的科普宣传和教育。
4 结论
人们对脐带血的知识了解程度相对偏低，对脐带血临床应用的认识仅局限于治疗血液肿瘤疾病方面，对脐带血医学价值认可度及期望值相对较高。但与之相矛盾的是，大多数人选择不保留脐带血。其主要原因是脐带血保存费用太高，不能接受及对于脐带血的储存机构存在顾虑。对此，一方面要加大对脐血公共库的建设，另一方面加强对自体库的监管。同时，还需要进一步加强相关知识的科普宣传和教育。本次问卷对于脐带血储存形式，自体库与公共库的认可方面没有相关调查，可以在再以后的研究中继续深入调查。 (责任编辑：南粤论文中心)转贴于南粤论文中心: http://www.nylw.net(代写代发论文_广州毕业论文代笔_广州职称论文代发_广州论文网）
