1 资料与方法
1.1 研究对象
采用整群抽样的方法抽取长期居住在新疆和田地区≥35岁维吾尔族群众为调查对象,有效调查人数共1615人,其中男性631人,女性984人;分为35~44岁,45~54岁,55~64岁,65岁以上共四个年龄层。
1.2 研究方法
采用标准化的问卷进行心血管病危险因素调查,并完成基本体格检查。现场调查采取严格的质量控制措施。由经过标准化培训的心血管专业医生进行查体及问诊,针对少数民族人群由精通其民族语言的医生进行,调查内容包括一般人口学特征、吸烟、家族史、以及身高、体重、血压等人体测量指标和肾功能等生化指标。生化指标均使用美国德灵公司RXL全自动生化仪检测,试剂均为日本协和株式会社的原装试剂。
1.3 肾功能不全诊断标准
用碱性苦味酸法检测血肌酐,用简化MDRD公式估算肾小球滤过率:eGFR=186×(SCr)-1.154×(年龄)-0.203×(0.742女性),根据美国肾脏病基金会(NKF) 发表的肾脏病人生存质量指导( K/DOQ I)对慢性肾脏病(CKD)的分期标准[3]分期,分期在1期以上的均定义为慢性肾功能不全。
表1 K/DOQI中的肾功能分期标准
分期 描述 肾小球滤过率(ml/min)
1 肾功能正常 大于等于90
2 肾功能轻度下降 60~89
3 肾功能中度下降 30~59
4 肾功能重度下降 15~29
5 肾衰竭 <15
1.4 统计学处理
资料整理与统计分析应用SPSS17.0版统计软件包进行统计处理。计量资料以均数±标准差( ±s)表示,计数资料以频数和百分数表示。两组资料比较采用独立两样本t检验,多组资料比较采用方差分析。α=0.05为检验水准。
2 结果
2.1 调查资料基本情况
表2 基本资料情况
年龄组(岁) 男性(%) 女性(%) 合计(%)
≥64 111(6.87) 81(5.02) 192(11.89)
<65 163(10.09) 191(11.83) 354(21.92)
<55 122(7.55) 230(14.24) 352(21.80)
≤45 235(14.55) 482(29.85) 717(44.40)
本次调查有效调查人数共1615人,其中男性631人,女性984人;35~44岁共计192人,占总统计人数11.89%,45~54岁354人,占总统计人数21.89%,55~64岁352人,占总统计人数21.80%,65岁以上717人,占总统计人数44.40%。
2.2 慢性肾功能不全患病情况
表3 各年龄组慢性肾功能不全患病情况
年龄组(岁) 人数(%) 患病人数(%)
≥64 192(11.89) 153(79.69)
<65 354(21.92) 128(36.16)
<55 352(21.80) 101(28.69)
≤45 717(44.40) 164(22.87)
合计 1615 546(33.81)
本次调查总患病率为33.81%,35~44岁组患病率为22.87%,45~54岁组患病率为28.69%,55~64岁组患病率为36.16%,65岁以上组患病率为79.69%。
3 讨论
本次调查结果显示和田地区35岁以上维吾尔族人群慢性肾功能不全患病率为33.81,2006年北京市一项流行病学调查显示,40岁以上人群中CKD患病率为9.4%[2],2007年广州市一项流行病调查显示,20岁以上人群中CKD患病率为10.1%[4],本调查结果均明显高于两者水平,提示和田地区维吾尔族人群CKD患病情况较高,临床医务工作者应予以高度重视。
国外有数据显示终末期肾病的原因主要与高血压、糖尿病有关,1999年一项数据显示我国终末期肾病主要与肾小球肾炎有关,占49.25%[5],此地区慢性肾功能不全患病率高考虑还与居民生活及饮食习惯有关,本地区居民食物中盐量相对较大,对肾功能造成影响,居民患病早期就医率较低,早期预防工作欠佳,另外种族也是影响因素之一。本次调查评价肾功能时使用简化MDRD公式,本公式原本为针对美国白种人设计,在对黑人使用此公式时有矫正系数,国内有针对汉族人群的矫正系数,但对于维吾尔族尚未有达成公式的矫正系数,因此此调查结果存在一定的偏倚,仅仅作为参考,待使用更为精确的计算公式,尚需更多样本量加以调查研究。
和田地区居民生活水平远低于全国水平,患者对健康保健的意识较低,未做好预防保健工作,往往在临床症状明显时就医,此时病情已经进展,本调查提示慢性肾功能不全患病率高于以往调查,将给患者本身及政府带来严重的经济负担,医务工作者应加强对此地区居民的健康宣教,做好早期预防工作以提高生活质量及减少经济压力。
参考文献
[1] McCullough P A, Jurkovitz C T, Pergola P E, et al. Independent components of chronic kidney disease as a cardiovascular risk state: Result from the Kidney Early Evaluation Program (KEEP) [J]. Arch Intern Med,2007,167:1122-1129.
[2] 张路霞,左力,徐国宾,等,北京市石景山地区中老年人群中慢性肾脏病的流行病研究。中华肾脏病杂志。2006,22:67-71.
[3] K/DOQ I clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Kidney Disease Outcome Quality Initiative [J]. Am J Kidney Dis, 2002, 39:1 - 246.
[4] 陈崴,王辉,董秀清,等.广州市城区普通人群中慢性肾脏病的流行病研究.中华肾脏病杂志.2007,23:147-150.
[5] 中华医学会肾脏病分会透析移植登记工作组.1999年度透析移植登记报告.中华肾脏病杂志.2001,17:77-78.