Abstract： The report application of mind map in the nursing care of postoperative complications of thyroid diseases. Using the self-designed mind map， starting from the complications of thyroid diseases after observation， analysis of the causes， treatment， preventive measures 4 aspects， establish clarity of mind map， clinical observation and nursing ability of nurses， so as to avoid or reduce the occurrence of complications after the operation less thyroid disease， improve operation the quality of nursing.
　　Key words：Mind map； Thyroid disease； Operation complication；Nursing
　　甲状腺疾病是普外科的常见疾病之一，其中尤以甲状腺肿瘤、单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进多见，手术切除是治疗甲状腺疾病最常见的治疗方法之一。甲状腺所处的解剖位置复杂，血管丰富，紧靠喉上神经、喉返神经、甲状旁腺和甲状腺上下动脉，手术难度大[1]。加之新的生物、心理、社会医学模式更关注患者心理和整体感受，使得全身麻醉在外科手术中得以广泛应用，更增加了手术难度。甲状腺疾病术后会发生呼吸困难和窒息、喉上神经损伤、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤、甲状腺危象等并发症，并发症严重时将威胁到患者的生命。有效的护理干预能减少患者并发症、改善患者预后。为了减少甲状腺疾病术后并发症的发生，我科将英国"记忆之父"托尼·巴赞提出的思维导图[2]运用于甲状腺疾病术后并发症的培训和护理中，促进了对护士的培训效果、提高了护理质量。
　　1 思维导图的设计与应用
　　1.1思维导的设计与制作 思维导图[2]由英国"记忆之父"托尼·巴赞发明的，它模仿大脑皮层的放射性结构，具有创造、启发、助记、清理思路的功能，它充分运用各种有助记忆及想象的视觉元素，如图像、数字、颜色和空间感知等，从而帮助我们更有效地学习和思维。树枝状图是思维导图的一种，它由一个中心关键词向外扩散出多个知识要点分支，每个分支由符号、 数字、词汇等构成，然后再由每个分支要点散发出相关的知识点。一个树枝状的结构图，可用不同的颜色、图像建立记忆链接。我科通过查阅文献，咨询专科医生，运用托尼·巴赞思维导图的绘制方法，设计出中心关键词为 "甲状腺疾病术后并发症"的思维导图（见图1），并由中心关键词发散出1级分支：5种常见并发症。5种并发症又分二个级别，左边2个严重、随时威胁生命的并发症用橙色和红色标示，同时分别发散2级分支：病情观察、原因分析、急救处理、预防措施；右边3个并发症用绿色、青色、蓝色标示，同时分别发散2级分支：病情观察、原因分析、预防治疗措施。再继续延伸细化2级分支项目，下级分支隶属于上级分支且相对独立。
　　1.2 思维导图的培训 首先通过集体授课的方式，向护士介绍思维导图的相关知识，依据思维导图对护士进行甲状腺疾病术后并发症护理的指导，详细讲解防治并发症的所有关键环节。接着以小组学习的形式进行模拟演练，通过角色扮演、根据思维导图模拟并发症、进行准确的观察和评估、依据评估的问题采取有效的治疗和护理措施、分析原因并提出有效预防措施、总结经验、护士交流体会等一系列环节，培养护士综合判断分析、解决问题的能力。同时，针对并发症急救治疗护理中所涉及的专科护理操作与急救技术.包括气管切开配合、更换负压引流器、吸氧、吸痰、心电监护、心肺复苏等进行现场讲解、演示和操作。护士长通过晨会提问、理论考试、床边护理查房、结合实景案例进行急救技能考核等方式，了解护士掌握情况，做到人人过关。
　　1.3 思维导图的应用 把设计好的"甲状腺疾病术后并发症思维导图"进行打印塑封对折，制成能放在口袋的小册子。科内护士人手一份，方便护士在临床实践中以此为指导，准确判断甲状腺疾病术后并发症的发生。针对不同的并发症，果断采取目标明确的急救处理、紧急生命支持、对症护理等，有效控制并发症，挽救患者生命、减轻患者痛苦；收集发生并发症的案例，讨论、综合分析并发症的发生、发展过程，发现原因、查找隐患；在临床实践中不断积累、总结经验，提升护士全面观察、综合评判分析能力，改进护理方法和措施，采取相应的预防措施，有效避免或减少并发症的发生。根据"甲状腺疾病术后并发症思维导图"结合我院制订的专科护理质量评价标准，由病区护士长和责任组长定期对甲状腺疾病的术后护理质量进行量化考核和评分，对护理工作进行评价。
　　2 效果
　　通过"甲状腺疾病术后并发症思维导图"的制作，将复杂、繁多的内容简单归纳在能放在护士口袋的一张纸上，利用关键词、图画、数字、颜色等，对所有内容进行整理和压缩，删除凌乱、不必要的信息，保留关键内容，突出内容的中心和层次，便于护士理清思路、容易理解、加速记忆、避免遗漏。运用"甲状腺疾病术后并发症思维导图"进行培训，避免了以往培训中护士、尤其是年轻护士缺乏对疾病的感性认识、理论不能联系实践的缺点，而是将促进护士感性认识、有机结合临床实例、模拟实景演练的方法结合在一起，系统地培养护士在临床工作中有效运用知识的方法。将"甲状腺疾病术后并发症思维导图"应用于临床实践，兼顾年轻护士临床经验不足，不同年资护士护理水平参差不齐的现状，促进其主动学习，总结经验，在护理工作中把握重点与方向，避免和减少并发症的发生，切实提高护理质量。
　　参考文献：
　　[1]王清燕.甲状腺手术围手术期的综合护理体会[J].医学信息，2012，25（8）：301.
　　[2]李莉，胡定伟等.思维导图在类风湿关节炎患者健康教育中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（24）：2900-2903.