随着疗养院经营范围的扩大,我院收治的疗养员逐年增多,且存在着“三高一多”现象,即:年龄高、职位高、对服务要求高、既往慢性病史多。加之疗养地气候、地理等环境因素的影响,这都成为疗养员景观治疗中的不安全因素。如何杜绝景观治疗中的安全隐患,保证景观治疗的顺利进行,是疗养工作的重中之重。
　　1存在的隐患
　　1.1环境因素
　　1.1.1气候青岛由于受来自洋面上的东南季风及海流、水团的影响,具有明显的海洋性气候特点。空气湿润,温度适中,四季分明。夏季湿热多雨,但无酷暑;秋季天高气爽,降水少,有“秋老虎”之称;冬季风大温低,持续时间较长,月平均温度1～-3℃[1]。这样舒适的气候使疗养员一年四季都会前来,尤以夏秋季居多。夏季时,天气湿热多雨,雾气较大,容易造成疗养员汗液排泄不畅,产生浑身不适感;游览时,由于环境因素导致游览中断,或者受天气的影响致使参观过程中的景物模糊不清,给疗养员的心里留有一定的遗憾,导致景观治疗的效果大大下降;另外有些老年人因身体器官功能下降,对气候的突然变化感到不适,易诱发各种急重症。
　　1.1.2地理青岛为海滨丘陵城市,地势东高西低,南北两侧隆起,中间低凹。如:在去崂山太清宫风景区游览的道路蜿蜒曲折,凹凸不平,进行观光旅游时,人群活动受旅游淡旺季的影响,特别是夏季,到青岛游玩的人们陆续增多,在景观治疗时人群拥挤和疗养员走失的现象时有发生,还易导致擦伤、跌倒等外伤性事件的发生。
　　1.2自身因素
　　1.2.1年龄老年疗养员通常多种疾病并存,且患病时间长,其记忆力、听力、视力等功能衰退,接受能力差,反应不灵敏,注意力不集中,游览时易遗忘集合地点、登车时间,甚至出现记忆错误。
　　1.2.2体质疗养员在疗养过程中,由于个人或组织的原因,参加各种活动相对频繁,体力消耗过大,疗养员在短时间内游览名山大川,加上市内观光购物,经过长途跋涉,造成心理紧张和机体疲劳,易诱发各种急重症[2]。如:患有糖尿病接受胰岛素治疗的首长在景观治疗时会出现低血糖反应,有的疗养员在游览途中对景区内的花粉、动物皮毛等致敏源出现过敏现象。
　　1.2.3性格有的疗养员自我中心意识强,性格偏执,喜欢受人尊重,在游览时脱离集体,孤立专行,不愿意接受医护人员的说教、指导;有的疗养员不承认自己变老,在游览中逞强,拒绝别人照顾,这都导致景观游览中不安全现象的发生。
　　2对策
　　2.1做好游览前的准备工作景观活动必须在体格检查全部结束后进行,医生根据景观活动地点的地理位置和疗养员的身体状况决定其能否参加,疗养活动的安排要有针对性,注意人群的特殊性,对于不适合参加某项活动的人员,要坚决劝止,防止发生意外。如患有高血压的疗养员一般每天都会监测血压,如血压一直处于较高状态的疗养员,应劝其改日参加或经其主治医生同意,游览时对其重点照顾,并将一同前往的医护人员的联系方式告诉疗养员以方便联系。
　　2.2选择景观治疗的时间要合理景观治疗时应避开人群的高峰期,参观时间不宜过长,疗养院一般安排专业的导游随行,通过导游讲解使疗养员全面了解景区的人文历史,每个景点一般参观1 h左右。夏季应尽量缩短室外参观的时间,长时间的户外活动极易出现中暑、脱水等现象,随时留意天气的变化,并告知疗养员增减衣物。
　　2.3开展有针对性的健康教育向疗养员宣传景观治疗对身体健康的作用,并进行安全教育。景观治疗前,护士应首先做好登记准备工作,提前把景点的自然地理特征和天气状况告知疗养员,嘱其游览时穿软底防滑的鞋子,带好有效证件及饮用水等,参加人员必须佩带疗养院胸牌,以便随队医护人员关注和及时辨认。如由气候或天气的突变致使景观治疗不能如期进行,应提前告知疗养员并做好解释工作。在游览途中,提醒疗养员注意安全。对于一些年龄较大需要重点照顾的疗养员,在活动中注意搀扶,询问有无不适,当这些疗养员进行较大体力活动时,应及时劝阻。针对性格偏执的疗养员,应对其耐心讲解,取得疗养员的信任,细心留意并在游览过程中给予适时适当的照顾,提高其自我保健意识和安全意识。
　　2.4选择合适的景点,注意动静结合景观治疗时应选择平坦、便捷、安全的路线;路程不宜过长以免疗养员体力透支,活动安排要省力、省时、安全。为防止过度疲劳,应减少景点,增加景观活动次数,做到让首长既满意又不感到疲倦。每次景观疗养都必须在确保安全的情况下进行[1]。
　　2.5注重景观治疗中的细节服务细节服务能够保证疗养员的景观治疗安全。景观治疗过程中要随时随地提醒疗养员注意饮食卫生,嘱其不要食用不洁、变质或不了解的食物,尤其在疗养员购买当地的海鲜食品时,医务人员要加以指导,防止其上当受骗,杜绝疗养员在外饮食。
　　综上所述,医护人员应根据以上情况,制定合理的景观治疗计划,并有意识的对各种细节加以注意,经常与科室人员保持联系,遇到问题及时请示汇报,全面了解疗养员的身心状况,在景观治疗的过程中备齐各种急救药品,及时处理各种突发事件,以消除各种安全隐患,确保景观治疗的顺利进行。
　　
　　参考文献
　　[1]李洪瑞,马峰.疗养实务全书[M].北京:人民军医出版社,2009:284.
　　[2]储雪雁,党正兰.如何做好疗养员的景观疗养[J].中国疗养医学,2009,18(3):207.