1 病例介绍
患男，48岁。耳鸣、耳聋(听力明显减弱)1+月。1+月前暴怒继而乘飞机下机之后，卒然耳聋，伴耳鸣，多方医治无效(曾针炙、静脉滴注脑活素、血塞通等无效)，就诊于我处。患诉：耳鸣，不分昼夜，耳聋(仅存微弱听力)伴耳内胀、闷、阻塞感。体格检查：BP 120/80 mm Hg，外耳道无流脓、流血等异常，无牵拉痛等，舌红，左右舌边缘有青瘀、脉弦。考虑患者为恼怒，肝胆风火上逆，风邪侵袭，以致少阳经气瘀阻，清阳之气不能上达于耳窍，致耳鸣、耳聋。予患者当归注射液2 ml、维生素B12注射液0.5 mg、穴位注射双足太冲、丘墟穴(每穴0.75 ml)。针毕，患者当即自觉双耳轻松，耳鸣消失，10 min后，双耳听力大增，但10 h后，患者又复出现耳鸣、耳聋(症状同前，但均较治疗前有所减轻)。后又照前方予患者每日1次治疗，连续3次，痊愈。
2 讨论
2.1 为何取肝、胆经穴位 本案患者暴怒后乘飞机致耳鸣、耳聋。《素问·举痛证》：“百病生于气也。”就是针对情志所伤，影响气机的调畅而言。《灵枢·百病始生第六十六》：“喜怒不节则伤藏，藏伤则病起于阴也。”又曰：“虚邪之风与其身形，两虚相得，乃客其形……其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参与虚实，大病乃成。”这就是本患者病因病机所在。肝主疏泄，调畅气机，调畅情志，患者暴怒，导致肝气升泄太过，气机失调，外加之风邪侵袭，导致耳鸣、耳聋。《灵枢·脉度第十七》曰：“五藏常内阅于上七窍也……五脏不和则七窍不通。”说明七窍的功能是渊源于五脏精气奉养的生理。又《素问·灵兰秘典论篇第八》曰：“肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之宫，决断出焉。”肝胆互为表里，足少阳胆经又分布于耳，足少阳为半表半里之经，所以能通达阴阳，故《素问·六节藏象论》曰：“凡十一藏取决于胆也。”因此，取该患者肝、胆经穴位。
2.2 为何要取肝、胆经下部太冲、丘墟穴位 《灵枢·终始》篇曰：“病在上者阳也，病在下者阴也。”又曰：“病在上者取之下……病在头者取之足。”《难经·六十七难》曰：“阴病行阳，阳病行阴。”又《素问·阴阳应象大论》：“善用针者，从阴引阳，从阳引阴。”足厥阴肝经太冲穴，为肝的原穴，是肝脏原气经过和留止的部位，又是足厥阴经所注的“输”穴，可舒肝解郁，平肝熄风。足少阳胆经丘墟穴，为足少阳经的原穴，可清泻肝胆，选取该二穴，有病在头取之足“病在上，取之下”之意。
2.3 为何用当归注射液、维生素B12注射液 当归，为伞形科植物，当归的根，性温，味甘辛，具补血活血、调经止痛、润肠通便之功能。《本草正》：“当归，其味重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也。”《本草新编》：当归，味甘辛，气温，可升可降，阳中之阴，无毒，入心、肝、胆三脏。本案患者舌边缘青瘀，提示存在肝胆经脉血流不畅，存在瘀血，故用当归活血祛瘀，通络开窍。维生素B12又名钴胺素、氰钴铵，具有维护神经系统健康，参与神经组织中一种脂蛋白的形成，维护神经髓鞘的代谢与功能。缺乏维生素B12时，可引起神经障碍、脊髓变性，并可引起严重的精神症状，维生素B12缺乏可致周围神经炎，故用维生素B12维护患者神经功能正常。当归注射液、维生素B12注射液合用，相得益彰。本法简便灵验，值得推广。
