1 病例介绍
孕妇，35岁。主诉：停经36+周下腹不规律痛伴阴道流液5+ h于2008年12月16日住院。入院后查体：体温36.4℃，脉搏97/min，呼吸20/min，血压130/85 mm Hg，心肺阴性。产科情况：悬垂腹，不规律宫缩，先露扪及不清楚，腹围110 cm，宫高34 cm，骨盆各经线外测量均正常;肛门指检：宫口未开，已破膜，先露高浮。胎心率监测提示：胎儿宫内缺氧。未做B超检查，急诊，在连硬麻醉下行剖宫产术，取下腹部横切口，逐层进腹，子宫前壁明显不规则肌性凸出包块，表面光滑，色泽红润，无静脉曲张，质稍硬，边界清楚，活动差，探及子宫其它部位无异常，无法避开包块行子宫下段和体部剖宫产术，遂纵形打开肿瘤包膜，钝锐完整剔除肌瘤1个，12 cm×13 cm×6 cm大。纵行切开子宫下段肌层3 cm，破膜吸净羊水，钝锐向上下延长切口长约10 cm，取出一活婴，见胎盘覆着宫底后壁，胎盘娩出擦净宫腔，修剪整齐子宫切口，可吸收线全层缝合子宫切口，查无渗血，清理盆腔，逐层关腹。术后病理结果为子宫平滑肌瘤。术后抗炎加强宫缩等治疗6 d，痊愈出院，出院后6周B超检查子宫恢复正常。
2 讨论
子宫肌瘤位置随着妊娠子宫增大也发生相应改变，它可随子宫壁的伸展发生上下左右移位，肌瘤变性迅速增大，易引起胎盘位置异常，肌瘤机械性障碍，胎位异常，子宫收缩障碍，子宫复旧不良，恶露引流不畅，宫腔感染及娩期出血等。妊娠前应常规B超检查，如有肌瘤患者，应根据肌瘤大小及位置决定是否妊娠;妊娠后发现子宫肌瘤者，应定期B超检查，妊娠早期预防及治疗先兆流产，妊娠中晚期预防早产，妊娠足月决定分娩方式，产后定期检查了解子宫复旧情况，对降低围生期母儿死亡率和病残儿发病率，保障母儿健康有重要意义。
