护理是一个技术精良、知识密集、充满爱心的服务性、专业技术性的职业。其特殊性对其工作有了更高的要求，它要求护理工作人员既要有真诚服务的社会伦理和公共责任，又需要护理人员有关怀照顾病人的专业实践能力。然而随着现代社会不断的进步和医疗技术的不断更新发展，和住院病人对服务质量和要求的不断提高，护理工作人员在护理服务过程中存在的风险也在不断提高和变化多样，其不可预计的后果也越来越多，这就对护理工作人员在护理工作中提出了更高的要求和担负了更多的责任，这对护理人员的心理和生理都提出了更高的要求，要求护理人员在护理过程中要学会对可能发生的各种风险进行及时预测和有效的管理，才能及时有效的达到提高对病人护理质量和态度，减少因人为处理不当使护理风险得不到妥善的处理。
　　一、风险管理定义和重要性
　　（一）风险管理的定义
　　风险管理（risk management，RM）常被定义为“对经济损失的风险予以预见、发现、评价，并寻找其对策的管理科学”，医疗风险的管理是指医院有组织、有计划地消除或减少医疗风险带来危害和经济损失，它是通过对医疗风险的预见和分析，寻求最优化的医疗风险防范措施，尽最大限度减少医疗风险事故的发生。国内、外对医疗风险事故没有统一定义，美国杜克大学的学者对医疗风险定义为：即“存在遭受损失的可能性”，这种损失既是对病人造成的伤害，也是医院为此遭受索赔的代价的过程，严重的甚至使医院丢失社会信誉和市场份额。由此，我们可以把护理风险理解为存在于整个护理过程有可能会导致病人伤残事件和损失的可能发生和不确定性的一切不安全事故。如护理服务投诉、护理差错、事故、纠纷以及造成的额外并发症等。
　　（二）风险管理的重要性
　　首先风险管理的重要性就是尽可能减少护理病人过程中的各类风险因素，让医疗和护理风险得到有效合理的解决，确保诊疗服务的安全性和有效性。其次，为了医院自身的发展和生存，利用护理风险管理尽最大限度地降低风险事故发生对医院造成的信誉和经济损失，减少医院经因营管理不善带来的风险成本。同时利用护理风险管理还应该充分预见到不必要的医疗纠纷事件对医院造成的损失，护理人员要通过积极改善服务态度和提高护理质量，加强风险预见和管理，减少不必要是纠纷事件发生，减少人为因素造成的医疗和护理事故有利于维持医院的经营稳定，提高经济效益和社会信誉。
　　二、消化内科的特点和护理风险存在的主要原因
　　（一）消化内科的特点
　　消化内科所接收的病人大多是消化管道大量出血，病人出血特点是出血时间不固定，出血时间短暂且出血量大，由于出血病情的特殊性在送往医院前得不到很好的前期治疗处理，到达医院时情况一般较严重，需要进行及时有效的治疗。这就要求消化内科的护理工作人员要立即进入紧急抢救状态，而且抢救方法要得当，稍有不慎就有可能造成不可预测严重后果。在紧急抢救的过程中要求护理工作人员心理上高度紧张，不能一丝走神，还要求护理人员护理专业技术要过硬且扎实。现代生活和工作压力致使消化内科的病人数量越来越多，且发病时情况都比较严重，使消化内科的护理工作难度加大，工作时间增长，长久处于这种高度紧张的环境中工作，容易导致心理和生理健康双重问题，如果得不到及时有效的疏导，可能从护理工作的内部给医院带来许多麻烦和不必要的风险。
　　（二）消化内科的护理风险存在的原因
　　1.护理人员的业务水平
　　在操作方面的风险主要有三点：（1） 主要表现为护理工作人员工作时注意力不能高度集中而导致习惯性的常用操作程序出错，原因可能是疲乏、紧张、过度劳累等过度工作带来的因素；（2） 与护理工作人员不遵守治疗原则有关的错误，通常是发生在解初级决纠纷医疗和护理问题时发生，因误解问题而使用了错误的判断原则，或错误地用了一个看似合里的原则，致使结果与处理的初衷不同；（3） 与护理工作人员掌握基础知识不足和不扎实的错误，面对一个非常困难而又复杂的医疗和护理问题时，因对事件缺乏必要的相关扎实知识而出现不必要的错误。护理人员在护理总结书写方面质量问题，《医疗事故处理条例》中明确规定：病人享有知情权，享有复制自己病历资料的权利，如护理人员在书写时记录不及时、不完整、不明确、举证时有效依据不足等，都会成为护理事故纠纷的原因。
　　2.护理人员和患者的沟通问题
　　护理人员和患者沟涌技巧不够娴熟，与病人及家属不能清楚明确说明病人的情况，对病人的病情严重性和诊治风险程度解释不足，不能用通俗的语言表达复杂的医学词语，让病人及家属不能及时理解和领悟实际情况。特别是消化内科的病人突发性特点致使病人家属在哀痛伤心失意之余，对护理人员的沟通缺乏耐心和理解，加上部分护理工作人员工作压力大，会导致护理人员和患者沟通问题产生误解。致使病人和家属、护理人员双方都没有耐心去处理一些简单问题，致使矛盾升级，处理成本也不断变大，给医院带来不必要的损失，严重时甚至为医院的名誉带来损失。
　　3.护士的思想道德
　　消化内科护理人员工作的特殊情况决定了一个消化内科护理工作人员必须要有救死扶伤的慎独精神和职业道德，在抢救和治疗病人时要有明确的责任心和全身心的工作状态，执行治疗时要有明确的、及时的、无误的，言行举止要端庄，不能因为病人的身份不同给予不同的关怀，对待所有病人要一视同仁，平等对待，不能采取个别对待和随心对待的工作态度，树立以服务病人为中心，把病人当成自己的亲人，把家属当成自己的亲人，还要把病人和家属的需要放在首位的服务观念。对病人以及家属的合理要求是有求必应，不合理要求也要尽量解释沟通，达到相互理解的程度。

    4.护理管理
　　作为医院管理者应务实进取，特别是作为消化内科这个特殊部门的管理层，在消化内科如缺乏敏锐的思考能力和应变能力，不能及时接受新知识观念，而整日忙碌于琐碎繁忙的工作中，忽略了对消化内科护理工作存在的各种隐患问题，不能有效的认清和未能及时有效的处理发生的问题，都会直接或间接导致护理人员的护理服务质量下降。消化内科的管理者要充分分析和了解这些问题的成因，有利于采取相应的有效措施来防，把医疗风险和护理风险遏制在萌芽阶段。 (责任编辑：南粤论文中心)转贴于南粤论文中心: http://www.nylw.net(代写代发论文_毕业论文带写_广州职称论文代发_广州论文网）