随着我国人民生活水平的不断提高,高血压脑出血的发病率呈逐年增趋势。目前关于高血压性脑出血病人的调查研究主要集中在术后的护理及康复指导,关于饮食营养的研究较少。本论文旨在关注高血压脑出血患者康复期间的饮食营养,通过探讨 30例高血压脑出血病人康复期间的膳食营养素摄入情况以及各种膳食营养素的比例是否合理,来发现患者日常饮食中存在的问题,以指导患者饮食,促进身体康复。
1.调查对象和方法
1.1调查对象
选取山东省残疾人第一康复医院中处在恢复期并已可以自主进食的高血压性脑出血病人为调查对象,共30人,均为男性,年龄在31—64岁之间,平均年龄为50±8.7岁。体重在59kg—80kg之间,平均体重为68.5±11.15kg。
1.2营养调查与评价
主要采用询问法中的膳食回顾法和膳食史法进行连续3天的膳食记录,包括患者每日的主、副食摄取量,特殊食物及水果的摄取量,调查期间避开节假日与周末。
食物成分分析主要参照中国食物成分表,饮食营养调查包括各营养素摄入量和能量来源分配。评价标准为中国营养学会2000年编著的《中国居民膳食营养素参考日摄入量》[1]。
1.3统计学处理
主要运用EXCEL2003软件系统建立数据库并进行数据分析处理。
2.结果
2.1总热量摄入情况
可以看出30例患者摄入总热量平均值为2129kcal/天,符合45-60岁极轻劳动者每日2200kcal的摄入标准,其中9例患者热能摄入量在2000-2400kcal/天,占总例数的30%,13例患者(占总数的43.4%)热能摄入量过少。
2.2蛋白质摄入情况
30例患者摄入蛋白质的平均值为76g/天,符合每人每日70g的标准,其中有14例患者的蛋白质摄入在70-100g/天,占总例数的46.7%。30例患者中有28例(占总例数的97%)蛋白质占总热量的10-20%,另有1例(占总例数的3%)占总热量的20-30%。
2.3脂肪摄入情况
30例患者每人每日摄入脂肪的平均值为74g/天,远超标准摄入量规定的25.8-35.8g/d的范围,仅有3例患者的摄入量符合标准,占总数的10%。有16例(占总例数的53%)患者的脂肪占总热量百分比比例过高。
2.4碳水化合物摄入情况
30例患者每人每日摄入碳水化合物的平均值为290g/天,严重超过每天至少摄入50-100g可消化的碳水化合物的标准。30例患者中有7例(占总例数的23%)碳水化合物量占总热量的比例符合60-70%的标准范围,22例(占总例数的72.7%)比例过低。
3.分析与建议
3.1对总热量摄入情况的分析
真正达到中国居民膳食营养素参考摄入量标准的只有9例,通过对患者的饮食结构的分析和日常生活的调查,主要与患者长期卧床活动量少而摄入食物量少有关。热量过低除不能满足机体活动的能量需要外,还影响其它营养素如蛋白质、维生素的有效利用。
3.2对蛋白质摄入情况的分析
每人每日蛋白质的摄入量及蛋白质占总热量百分比总体来说较合理,其主要原因是豆类食品(如豆浆、豆腐脑等)和鸡蛋的摄入较规律,加之馒头、大米等米面类植物性蛋白质为每日必备主食有关。同时也要注意动物性蛋白质的供给,其主要来源于乳制品、蛋类、鱼类、瘦肉等食物的蛋白质[3]。
3.3对脂肪摄入情况的分析
脂肪的摄入量和供能比例均过高,这主要和家庭烹饪时用油过多有关。过多的脂肪摄入会加重患者本身的高血压,引起气喘、心脏不适、妨碍身体其他营养素的吸收,所以在在烹饪用油时应适当减少食用油的使用,或者换成含脂肪量相对比较低的橄榄油。
3.4对碳水化合物摄入情况的分析
30例患者的碳水化合物严重超过标准摄入量、供能比例却较低。主要原因是患者虽然已经处于康复期且具有了一定的自主进食能力,但进食功能仍然受到一定的限制。有研究显示,碳水化合物含量丰富的食物会使人体血糖和胰岛素激增,引起肥胖,导致糖尿病和心脏病,所以应当适量降低碳水化合物的摄入量。
4.结论
本次调查发现,近半数病人的饮食结构不够合理,不能严格按照规定饮食,对饮食的相关知识了解贫乏,存在一些不良的饮食习惯,迫切需要对其进行饮食教育。
参考文献:
[1]毕文杉,蔡东联,胡同杰,陈小莉.60 岁以上离退休人员饮食调查与营养评价[N].1999-8-20(8)
[2]谢琪,蔡东联,陈进超,王安阳.广西巴马长寿老人家庭的饮食营养调查[J].营养杂志.2005-10
[3]王梅,赵卜,南琳,杨力琴,王雷,张鸿雁.中南大学学生饮食营养调查报告[N].中国校医.2010-10-24(10)