【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）01-0024-01
　　随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，糖尿病已成为严重危害我国城乡居民健康的慢性疾病之一。为了解和掌握我国城市社区自然人群糖尿病发病率及其危险因素，并为建立和完善糖尿病监测与实施控制措施提供依据，笔者于2010年1月至12月，在我省大庆市开展了社区自然人群糖尿病队列监测，现将调查结果报告如下。
　　1 对象与方法
　　1.1 研究对象
　　采用多阶段整群抽样方法，从大庆市城区4个行政区域中随机抽取2个行政区，从2个行政区中各随机抽取1个街道，再在每个街道中随机抽取2个居委会，对其中20岁以上户籍居民进行普查。4个居委共应调查户籍人口13 575人。
　　1.2 方法
　　1.2.1 调查内容和方法
　　运用统一编制的“糖尿病患病及相关因素基线调查”调查表，由经过统一培训合格的调查员上门进行问卷调查和体格检查。调查内容包括一般人口学特征、生活行为方式、糖尿病、高血压患病和家族史、糖尿病知识知晓状况等。体格检查包括测量身高、体重、脉搏、腹围、臀围和血压。身高、体重、脉搏和血压，均采用标准方法测量。用己糖激酶参比法测定血糖，仪器为日立7020全自动生化仪。所有指标的检测均在大庆市疾病预防控制中心的中心实验室进行。
　　1.2.2 质量控制
　　严格的质量控制贯穿于本调查的始终：①前期控制：通过预调查完善后，制定了现场调查工作手册和工作统一流程，调查员经培训考试合格后上岗；②过程控制：现场表格回收时由专业人员逻辑核对，市和区疾病预防控制中心专业人员分组抽查各点上0.5%调查表并上门复核；③后期控制：数据信息输入核对无误后，进行逻辑检查，对逻辑差错、漏缺项返回调查点核对。通过以上方式确保调查结果的真实性和可靠性。
　　1.3 统计分析
　　采用Epi Data 3.1软件建立数据库。各年龄组患病率和粗患病率直接用调查人数和病例数计算。采用二项分布直接计算法计算相应的95% CI。运用Logistic回归进行糖尿病及IFG的危险因素分析。采用SAS 9.1.3软件进行统计分析，检验水准α=0.05。
　　2结果
　　2.1 基本情况
　　本次共调查10 867人，应答率为80.05%（10 867/13 575）。调查对象中男性4 415人（占40.63%），女性6 452人（占59.37%）；平均年龄为（55.76±14.91）岁，其中男性平均年龄为（56.19±14.96）岁，女性平均年龄为（55.46±14.87）岁。
　　2.2 糖尿病和IFG现患状况
　　依据各年龄组糖尿病和IFG现患情况推算得出的大庆市城区20岁以上人群的糖尿病和IFG现患率分别为6.27%和1.77%，按2000年第五次全国人口普查人口构成标化后，计算得出20岁以上人群糖尿病和IFG的标化现患率分别为5.26%（95% CI：4.86%～5.73%）和1.57%（95% CI：1.31%～1.91%），30岁以上人群糖尿病患病率为6.78%（95% CI：6.29%～7.31%）。糖尿病患病率、新诊断糖尿病现患率、IFG患病率均有随年龄增加的趋势，Logistic回归趋势检验差异有统计学意义（P<0.001）。在<40岁年龄组糖尿病平均患病率为1.14%，40～59岁年龄组平均患病率为6.94%，60岁后平均患病率为17.01%，患病率升高开始于40岁组。IFG现患率在<40岁年龄组为0.66%，在40～59岁年龄组人群中明显增加并呈逐渐上升趋势，在70岁组以上人群中趋于平稳；性别间IFG现患率的差异无统计学意义。
　　2.3 糖尿病和IFG危险因素分析
　　运用单因素Logistic回归分析糖尿病新发病例、空腹血糖受损的危险因素，经性别和年龄调整后，有糖尿病家族史、高血压、高血脂、BMI、脉搏和WHR增加为该地区糖尿病的危险因素，且前4项也为IFG的危险因素，高学历为糖尿病和IFG的保护因素。将上述有意义的因素纳入多因素Logistic分析模型，在控制了其他因素的影响后，年龄、性别、糖尿病家族史、BMI、高血压和高血脂为糖尿病新发病例的危险因素，人群中至少具有上述一项危险因素的个体占86.71%，年龄、糖尿病家族史、BMI、高血压和高血脂为IFG的危险因素。
　　2.4 社区人群糖尿病危险因素暴露水平
　　<70岁人群中风险暴露率最高的危险因素为血脂异常，该因素在40岁以下人群中达到33.77%，在40～69岁人群中达到48.41%。随着年龄增加，高血压在70岁以上人群中取代血脂异常成为暴露率最高的危险因素。男性超重或肥胖（χ2=43.93，P<0.001）、高血压（χ2=109.84，P<0.001）和血脂异常（χ2=44.51，P<0.001）的暴露水平显著高于女性。
　　3讨论
　　本调查报告了大庆市城区社区20岁以上自然人群糖尿病、空腹血糖受损及其危险因素和人群患病风险的现况，有效调查人数为10 867人，应答率达到80.05%，以10岁为一年龄组，每组的调查人数都在500人以上，从课题的设计、现场实施到数据统计分析，都有严格的质量控制贯穿始终，使本调查具有较好的代表性和说服力，调查结果对于了解我国相同地区人群糖尿病的现状有较好的借鉴意义。
　　调查结果显示大庆市城区20岁以上人群糖尿病及其人群患病风险处于较高的水平，20岁以上人群糖尿病和空腹血糖受损的现患率分别达到6.27%和1.77%。
　　总之，本次调查结果提示大庆市城区自然人群糖尿病及其患病风险处于较高的水平，大力开展糖尿病防治工作已迫在眉睫。

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