【中图分类号】R97 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0479-01
伴随着现代医疗技术与器械的快速发展、应用，医院感染控制理论的推广及职业防护概念的普及，越来越多的医护人员对职业暴露与防护的理念有了进一步的认识，但实际工作中的职业防护工作状况却不太乐观。
为了更好阐述相关问题，引起医务人员及医院管理者对职业防护工作的重视，结合我院实际的工作，对职业防护的影响因素及应对措施简述如下：
1、 医院管理层对职业防护理论与制度的认识较淡漠，对执行防护措施的支持力度较低。为建立并实施较为完备的职业防护体系并认真落实，由此带来的一系列防护费用问题，在现行医院运行模式下，较大部分是要由医院自行解决，客观上增加了此工作实施的难度。但医院管理层应充分认识到，这个问题的妥善处理恰恰体现了现代医院文化中的人文关怀思想。
2、 教育培训的方式、广度、深度与否也是一个不可忽视的方面。在 SARS之后，有关职业防护理论得到了空前重视与发展，而医学院校由于没有规范统一的职业防护教程，导致在校的职业防护教育不到位，这体现在医务人员职称越高，接受培训的比例越低，这与高职称者早年的学习经历中接受防护知识较少有一定关系，而工作、生活的繁忙，使得此类人员忽视对相关知识的学习，造成对职业防护认知程度较低，防护意愿与行为较低。医务人员接受职业防护教育方式来源于医院培训，自己学习，学校教育，媒体宣传和同事间的相互交流等⑴。这其中大多以医院在职培训为主。而通过反复多次的职业防护培训，可以提高医务人员对意外职业暴露的关注度⑵。而对防护知识了解程度越深，人们的行为依从性越高。通过我院近几年的职业防护培训与宣传效果，结合防护措施实施的情况，也显示了这一现象，即护士采取职业防护措施的情况好于医生，初级职称的日常行为及接受度好于中高级职称，外科医务人员的实施情况最好。
3、 遵循规范的操作流程是防护行为中关键的环节。有丰富临床工作经验的医务人员对操作技术完整、全面的掌握及对突发状况、不确定因素的充分考量，对防护用具的准备与合理应用，都是减少职业伤害的决定性行为。这也要求医务人员应了解个人防护设施的应用方法，而操作前对环境、病人配合度及操作技术给予充分的安全评估显得尤为重要。医务人员应始终强调将安全规范的操作模式转化为良好的工作习惯，应用于任何一种新、老操作方法和器具⑶。
4、 使用的器械类型与接触的频率可帮助锁定职业防护的重点科室与高危人群。对于手术室、急诊科、检验科等较多侵入性操作及血源性污染的科室，应加强职业培训频次及宣传力度，增加职业防护物品的储备，对使用器械经常进行安全性能检查。
5、 提供积极、稳定的心理支持系统也是不应忽视的一环。医务人员的心理健康状况与日常工作状态，及对自身安全的关注度紧密联系，也决定了与危险因素接触时被感染的可能性。由于对防护理念的认识不足，临床医务人员在工作中存在两个认识误区：一是防护不够，二是防护过度。体现在发生暴露行为后的心理状态，大多为恐惧、担忧、悲伤等负性情绪，有部分人员再次进行类似操作时虽能正常工作但仍有紧张焦虑的心理存在，甚至少部分人无法正常工作，因此采取及时有效的心理干预和防护措施是必要的（4）。这也反映出医务人员对防护知识和血源性职业暴露相关因素了解不够。对于发生职业暴露的医务人员除了及时予以局部处理、治疗和进行血清学追踪外，还要多与之沟通、交流，讲解相关知识，并联合社会、家庭支持系统，共同帮助以减轻被暴露者心理负担。
影响职业防护工作的不良因素有很多，忽视任一个环节都会给医务人员的健康状况带来不利。希望通过以上几点分析，对临床医务人员的的职业防护工作有所帮助，将职业暴露后的伤害降到最低，更好的保障医务人员的职业安全。
参考文献
[1]薛朝晖，宋金波.基层医院医护人员职业防护情况分析 基层医学论坛2007年增刊
[2]黄敏，王凤.基层医务人员血源性传染病职业暴露的原因分析和应对措施 [B]中国全科医学，2010，13（5 S）：39～40
[3] 张玉臣，徐晓冉.血源性传染病职业暴露与防护对策 [B].社区医学杂志，2010，8，（6）：61～63
[4]彭凌，郑舟军，周月华.医务人员血源性传染病职业暴露后心理调查及对策[J]中华医院感染学杂志，2011，21，（1）：106～107
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