我院是皖西地区综合性三级甲等医院。一批大型影像设备螺旋CT、1.5T MRI、DSA、DR分别配备 于2000年前后。极大地促进了医院的建设和发展，为 医院医疗、科研和教学等各项业务活动提供了一定的 硬件基础。由于这些医疗仪器设备的价格比较昂贵， 且都是从国外进口，如果仪器设备因故障和损坏不能 正常工作，必然会影响临床医疗工作的正常进行，直 接影响到医院的经济效益及社会效益。所以，我们基 本是依靠购买原厂的保修来保证大型设备的正常运 行。
随着上述大型医疗设备使用年限的增加，维修难度逐渐加大，维修成本越来越高，有些甚至到了医院难以 承受的程度。大型医疗设备所产生的维修费用，已是 医院的一个巨大的经济包袱。但对大型医疗设备进行 保修，同厂家签署保修合同仍然是必要的。医院在与 厂家有对等的谈判能力条件下，合理地选择保修厂家 和保修时机，维修成本会有一定的降低。当然，医院 保修合同签署后，也不是万事大吉。设备管理部门还 应做好保修管理工作，工程部门要监管保修合同的执 行，以防厂家保修打折扣。
我们开始几年选择了设备厂家做保修。大公司科学研究有它的“个性”：（1）霸王条款；合同条款是他们的范本，一个字不能改；医院必须接受；没有讨价还 价的余地；一次维修要多少钱、一个配件要多少钱完 全是由他们说了算。（2）先收钱后服务；维修费不 到帐，厂家绝不派工。（3）不合理的开机率及形同 虚设的停机合同延期补偿等等。例如：我院MRI是美 国的一家老品牌；2005～2006年，买了两年国内原厂 家的全保服务。2005年停机40余天，2006年停机60余 天。且不说保修费用昂贵，仅停机给医院带来的直接 经济损失就是庞大的数字，还有间接的损失以及给医 院带来的负面影响。使医院受到重大损失。
面对着大型医疗设备维修给我们职能管理部门带 来的巨大压力，只有寻求第三方的参与，才能对厂家 形成有效的制衡；打破厂家在售后服务上的垄断性。
不可否认，原厂企业拥有强大的专业技术维修 队伍，以及企业雄厚的资金实力与完善的备件库。但 厂商售后服务的技术水平、质量以及配件和维修服务 的价格、维修响应时间等必须在保修的实践中得到体 现。医院买了保修，为什么还要承受长时间的停机带 来的经济损失，反映了保修公司的服务态度，他们根 本没有这种责任心。因此，要让厂家在售后服务上产 生危机感，只有充分引入竞争机制，彻底打消厂家在 维修的核心技术上的垄断局面。
近几年来，一批中小型医疗设备维修企业营运 而生，他们利用自己的优势，为各级医院提供技术服 务，有着自己的客户群和市场。诸多因素为医疗设备
的第三方维修服务机构的成长和壮大提供了机遇。
件的时间；（4）在国内的业务服务范围；有着成功
的多家医院保修的先例等等。 签订保修合同的具体内容要求：
（1）保修价格有明显的优势，当然这不是主要 的；（2）维修反应时间，工程师24 h必须到达故障现 场；（3）停机补偿，以正常率95%计算，全年停机不 得超过18 d。超过天数按2000元/天处罚，如果停机不 到18 d，医院按同样标准进行奖励；在执行过的合同 中，奖励均被公司谢绝；（4）先服务后付款。合同 执行3个月后，维修保障及时，设备运转正常，科室 和工程部门满意并确认，医院付款。完全打破了过去 的设备保修框框。
按照这种方式，在2008年全年的保修合同执行 中，MRI设备全年停机5 d，DSA设备停机4 d，CT停 机12 h（完全达到了365 d正常运转）。是保修公司的 精心维护，合同的严格履行，才得到这个满意的结 果。今年，设备处加大了保修设备维修的监管力度； 保修设备的维修设备处工程技术人员全程参与，并把 保修设备的合同执行情况与工程部门的工作挂钩，作 为工程技术人员的一项考核内容。克服了保修设备完 全依赖外方，不管不问的现象。
我院几年来的大型医疗设备保修实践及保修方式 的探索，使我们走出了医院大型医疗设备维修难的困 境，让医院在大型医疗设备的维修方面大大减少了维 修消耗，受益匪浅。
参考文献
与厂商提供的售后服务相比，对相对老机器， 第三方服务技术支持的水平不差，备件供应灵活，保 修费用要低于厂商提供的保修费用，并且维修反应及 时；技术人员和公司对医院的保修设备有强烈的责任 感。
我们在选择维修服务商时主要从以下几个方面来 考虑：（1）公司的资信：必须是合法的技术服务企 业；（2）公司的技术能力：主要是工程师的配备和 技术水平，以及核心技术的掌握；（3）配件提供能 力：国内的配件库情况，配件的来源、渠道；订购配
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