保护性约束是精神科常用的一项治疗措施，能有效地限制精神病患者的精神运动性兴奋，防止患者发生伤人、自伤行为，保护患者及周围环境的安全，保证护理工作顺利进行。但是使用不当，易会造成对病人的伤害。张云志等调查表明，27.5％的精神病患者及76.7％的家属认为保护性约束有可能存在被滥用的现象。护士对保护性约束所持的态度、约束的行为频率关系到患者的权益、护患关系。为此，对我院护士使用保护性约束的态度及行为进行调查分析，旨在于对患者合理的使用保护性约束，避免医疗纠纷。
　　1对象与方法
　　1.1对象
　　2011年7月便利抽取我院精神科护士102名作为调查对象，其中女性90名，男性12名。年龄22～51(34.02±7.47)岁。从事精神科护理工作时间：1～23年，中位数10.50年。职称：护士39名，占38.24％：护师33名，占32.35％：主管护师30名，占29.41％。学历：本科13名，占12.75％：大专53名，占51.96％：中专36名。
　　1.2方法
　　参考李敏燕等和梁素娟研究中使用的问卷结合精神专科护理内容进行修改补充自制问卷，问卷由3部分组成。①基本资料：包括年龄、职称、学历、工作年限。②保护性约束的态度：共11题，采用Likert4级计分，从总是”(4分)至从不”(1分)。总分最低11分，最高44分。分数越高提示护士对保护性约束态度越正性。③保护性约束的行为：共9题，同样采用Likert4级计分。总分最低9分，最高36分，分数越高提示护士对保护性约束使用越恰当。调查问卷由调查者本人亲自发放和收回，发放102份，收回102份，回收率100％。
　　1.3统计处理
　　采用spss15.0统计软件包，运用一般性描述分析及方差分析对数据进行统计分析。
　　2结果
　　精神科护士对患者使用保护性约束的态度总分为(26.41±2.78)分，具体项目得分见表1。
　　精神科护士对患者执行保护性约束的行为总分为(30.41±2.31)分，具体项目得分见表2。表2精神科护士对患者执行保护性约束的行为(n=102)分低，表明对精神病患者保护约束的时间有过长的现象。保护性约束治疗在精神科主要用于治疗不合作或有自杀、伤人等危险行为发生的患者，而这些危险行为常突发、难以预料加之患者自知力缺损，执行保护性约束时，往往需要全体工作人员的共同努力才能完成，所以护士对松解患者的约束用物存在一定的畏惧心理，担心患者会自行解开约束，带来工作上的麻烦。
　　4小结
　　3讨论
　　3.1精神科护士对患者使用保护性约束的态度
　　从表1得知，护士对患者使用保护性约束的态度得分(26.41±2.78)分，表明精神科护士对患者使用保护性约束呈中性态度，这可能是由于精神病患者缺乏辨认、控制能力，住院期间病情发作和其他因素影响易出现自伤、伤人、攻击等意外事件，而保护性约束能暂时有效的防止意外事件的发生，护士倾向使用保护性约束有关。项目保护约束病人时会觉得不好意思”得分低，说明精神科护士在执行保护性约束时，没有负性情绪，这与护士认为保护性约束是精神科一项常规的治疗措施有关。项目为了医疗处置方便而采取保护性约束”及当护理人员不足而无法密切照顾患者时会考虑保护性约束”得分较低，说明精神科护士在使用保护性约束时，更多考虑的是用于控制患者的异常行为，防止意外事件的发生。
　　3.2精神科护士对患者
　　从表2得知，护士对患者使用保护性约束的行为得分较高(30.41±2.31)，表明精神科护士能严格执行约束制度及操作规程，较规范的使用保护性约束。项目执行保护性约束前评估患者的病情”得分较低，说明此次调查的护士对患者的病情缺乏整体的评估行为。项目至少2小时会松解患者的约束用物一次”得
　　由于精神病患者的特殊性，医护人员在执行保护性约束治疗时，较多的从安全及秩序管理的角度出发，往往忽视了对患者的其他影响。在今后的工作中，护士应通过全面的评估患者及改变有关保护性约束的态度，行为，使保护性约束治疗人性化…。同时，加强对患者的心理护理，增加护理人员的配备等措施来减少保护性约束治疗的使用。