关于全腹腔镜和腹腔镜辅助下乙状结肠移植阴道成形术目前在国内外已有所报道[4]，一般全腹腔镜下的手术术后瘢痕最小，但需要特殊器械在腹腔内行切断肠袢及结肠断端吻合，价格相对昂贵，手术时间相对较长[5]。腹腔镜辅助手术通过耻骨上3cm辅助切口，使这种术式更加方便和安全，同时耻骨上小切口相对隐蔽，一般情况下为患者所接受。而悬吊式全腹腔镜下乙状结肠阴道成形术可以通过阴道前庭人工阴道造穴入路辅助完成阴道成形和消化道的重建，可以避免腹壁可视切口瘢痕，其手术操作过程同样简便。
　　3.3 阴道再造术后远期效果主要决定于人工阴道的性状，患者性生活的满意度等，其最严重的并发症是人工阴道狭窄、阴道口挛缩。人工阴道挛缩狭窄的主要原因包括人工阴道造穴不够宽大和术后佩带模具时间不足够。易性癖患者（男变女）因为骨盆解剖结构更易发生人工阴道挛缩，在分离阴道洞穴时操作要充分,适当切断两侧盆底肌，缝合阴道口肠粘膜和皮肤时采取“齿状”吻合来防止瘢痕挛缩[6]。
　　本病例组有1例易性癖患者术后发生阴道口挛缩，原因是其未按要求坚持佩戴模具。坚持长期佩带模具是预防人工阴道远期挛缩的最重要方法，尤其是对于易性癖患者。我院行回肠、乙状结肠肠道移植阴道成形术术后随访总结出的经验，对于术后2～3月后有性生活者，可以停止使用模具，但强调是规律性生活。无性生活者要求佩戴模具6个月或者更长时间来避免阴道挛缩。
　　总之，悬吊式腹腔镜下乙状结肠阴道成形术是一种新的术式，其更进一步提高了腹腔镜乙状结肠阴道成形手术的操作性，相对气腹腹腔镜手术更加便利且安全可靠，同时具备腹腔镜创伤小、瘢痕不明显、恢复较快等优点,符合先天性无阴道和易性癖患者的美学美容要求,是一种值得推广的阴道再造方法。
　　[参考文献]
　　[1]Ohashi S,Ikuma K,KoyasuY, et al. Laparoscopic reconstruction of vagina using sigmoid autograft [J]. Surg Endosc,1996,10:1019 -1021.
　　[2]张魁,杨强. 腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术[J].中国美容医学,2007,16(9):1277-1279.
　　[3]伍冀湘,贺建业. 腹壁悬吊式腹腔镜辅助乙状结肠阴道成形术在治疗先天无阴道的临床应用[J].中国微创外科杂志,2010,10(1):69-71.
　　[4]刘茂华.人工阴道成形术的研究现状及展望[J].国际妇产科学杂志,2009,36(2): 101-104.
　　[5]沙立春,范颖,李斌,等.腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术2种术式比较[J].中国微创外科杂志,2007,7(3):215-218.
　　[6]邵天松,伍冀湘,李斌. 腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术27例报告[J].中国微创外科杂志,2009,9(2):120-121.
 

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