随着青藏铁路的开通，高原成为人们旅游的新热点。但随着海拔高度增加带来的高原反应同时也给旅游爱好者带来很多不便，严重时甚至威胁到生命安全，相关研究表明缺氧耐力不良是发生高原反应的主要原因[1]。本研究采用身心放松调节，观察飞行员在缺氧体验中的有效意识时间、心率(HR)及血氧饱和度(SPO2)变化，旨在评价身心放松调节对机体缺氧耐力的影响。
　　1对象和方法
　　1.1对象来我中心健康疗养的某部强击机飞行员49名，均为男性；年龄25～45岁，平均(30.6±7.8)岁；飞行总时间300～2 000 h。平素身体健康，坚持体育锻炼，本次疗养体检结论健康，训练前休息良好，身体无不适，未饮用茶、可乐等饮料，未服用中枢兴奋或抑制药品。
　　1.2缺氧耐力评定方法用DY-84型低氧混合仪进行模拟7.5 km(氧含量为7.1%的氧氮混合气体，气体通气量为15 L/min)高空环境下的低氧气体吸入，同时受检者进行倒写数字作业，观察受检者各种生理反应、动态记录心电图(ECG)、SPO2、HR及有效意识时间。脉搏(P)、HR及SPO2测定采用Eagle 3000多功能监护仪实时测定，取受检者左手无名指甲襞微循环部位经皮测定SPO2。测定过程中SPO2和HR变化可反映机体缺氧程度及呼吸状态变化[2-3]。
　　1.3有效意识时间有效意识时间指被试者在极度严重缺氧条件下能够坚持完成一定质量工作(如对刺激信号的应答反应、书写实验等)的时间，其数值依靠HR、SPO2等指标变化以及症状体征综合判定[4]。
　　1.4试验步骤受试者来到训练室，经过休息15 min后进行第1次低氧耐力测试。具体是让受试者按照有效意识时间测定方法[5]，吸入模拟7.5 km高空环境下的低氧气体，同时受检者进行倒写数字作业，观察受检者各种生理反应，分别动态记录ECG、SPO2、HR及有效意识时间。15 d后，同批受试者在进行第2次低氧耐力检查前先进入生物反馈训练室进行放松调节。受试者在SL-A12Q型自动按摩椅上进行中等强度的放松按摩15 min，同时提供节奏舒缓的轻音乐背景。之后利用BF06型智能生物反馈仪进行放松指标监测，选择合适的肌电及皮温值进行放松调节，
　　15 min后启动指示灯熄灭，信号显示竖条指示达到5级，肌电图波幅波动小于0.8 μV，皮温波动小于0.01 ℃后，视受试者达到放松要求，指导受试者进入常压低氧体验训练室立刻进行缺氧耐力测试，方法同第1次测试。
　　1.5统计学处理数据以x±s表示，采用SPSS 17.0版统计软件对受试者身心放松调节前后数据进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
　　2结果
　　2.1一般情况缺氧耐力检查后，对受试飞行员进行访谈。发现在受试者第1次进行缺氧耐力检查后，大都主诉心情紧张，存在畏难情绪，且检查后问卷统计感受时反映除首发症状外，均存在不同程度的头晕症状。第2次缺氧耐力检查前接受放松调节，检查完成后则反映心情相对放松，问卷统计症状时显示除首发症状外，头晕症状并不明显。
　　2.2放松调节前后急性缺氧体验60 s和120 s时统计指标比较经过放松调节后在缺氧耐力检查60 s时HR与调节前相比下降，差异有统计学意义(P＜0.05)，而SPO2变化幅度小，差异无统计学意义(P＞0.05)。在120 s时，调节后HR下降而SPO2增加，和调节前比较差异有统计学意义(P＜0.05)。表明经放松调节后机体氧储备增加，缺氧耐力增强(表1～2)。
　　2.3放松训练前后缺氧体验有效意识时间比较经过身心放松调节前后对比，有效意识时间差异有统计学意义(P＜0.05)，身心调节后有效意识时间明显延长，而此时在HR和SPO2方面则差异无统计学意义(P＞0.05，表3)。3讨论
　　低氧环境因其特有的不易觉察、后果严重和个体差异明显的特性，在高原医学和航天航空医学中被列为重要的研究对象，特别是在玉树地震的救灾人员屡屡发生因缺氧能力不良导致高原反应的事例[6]，在飞行过程中因座舱失密等原因导致低氧事故也屡见报道[7]。有效意识时间是评价机体缺氧耐力最有效的指标。缺氧耐力是机体对缺氧的代偿能力和承受能力的综合体现，是影响高空缺氧和高原反应最重要的因素，有效意识时间的长短决定了急性缺氧能力的高低。因此，急性缺氧耐力检查是人员进驻高原前准备和飞行人员航空生理训练不可或缺的一部分。Bolmont等认为随着高度增加，缺氧会导致人的情感、运动技能和心理工作效率的改变[8]。人体在低氧环境中容易心理紧张，导致交感神经兴奋引起机体氧储备下降。身心放松调节具有良好的抗应激效果，干预中的音乐不仅能够潜意识转换自主神经在视丘的反应，使紧绷的肌肉放松，降低ACTH等化学物质释放，减少交感神经活动，还可以影响边缘系统，使脑垂体释放脑啡肽，达到止痛、唤起愉悦感的作用，缓解心理压力；降低基础代谢率、血压和HR；从而达到肌肉松弛，降低每分钟耗氧量的目的[9]。加之适度全身按摩有助于加速血液循环，降低机体的基础代谢率。因此，当暴露于低氧环境中，运用适度的身心放松法可以通过调节内分泌和自主神经系统来改善机体的内环境，有效激发机体内氧气储备并提高机体对氧气的利用率，从而提高缺氧耐力水平。
　　鉴于身心放松调节对缺氧耐力作用的影响，建议无论是疗养院在进行航训、飞行部队外场航卫保障时，还是在发生高原反应紧急抢救中，适当运用身心放松调节手段，将会收到良好效果。
　　
　　参考文献：
　　[1]李素芝，高钰琪.高原疾病学[M].北京：人民卫生出版社，2006：14-25.
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　　[3]Remirez G，Bittle P A，Agostl S J，et al.Salt loading test in a population adapted to moderately high altitude living
　　(3 000 m)[J].Aviat Space Environ Med，1993，64(9 Pt1)：831-838.
　　[4]国防科学技术委员会.国家****标准：急性缺氧耐力的综合评定[S].GJB 1092-91，1.
　　[5]李志刚.航空医学[M].北京：人民军医出版社，1992：421-428.
　　[6]马杰雄.憾别玉树高原反应下的悲壮[N].东莞日报，2010-04-20(1).
　　[7]刘玉华，张素红，王学娟.9例高空低气压暴露飞行人员的心理护理[J].航空军医，2004，32(5)：199-200.
　　[8]Bolmont B，Thullier F，Abraini JH.Relationships between mood states and performances in reaction time，psychomotor ability，and mental efficiency during a 31-day gradual decompression in a hypobaric chamber from sea level to 8848 m equivalent altitude[J].Physiol Behav，2000，71(5)：469-476. (责任编辑：南粤论文中心)转贴于南粤论文中心: http://www.nylw.net(南粤论文中心__代写代发论文_毕业论文带写_广州职称论文代发_广州论文网）