Clear mixture combined with low dose of asthma medicine in children with bronchial asthma prevention and control clinical study LI Qiong, WANG Shu,hua, FENG Ji,fang, et al.Hebei Hengshui City, Halixun International Peace Hospital of Henshui city，Hengshui 053000,China
　　【Abstract】 Objective To investigate the clear mixture combined with low dose of asthma medicine in children with bronchial asthma prevention and treatment of clinical efficacy. Methods January 2010 May 2011 in our hospital treated 100 cases of bronchial asthma, were randomly divided into two groups, experimental group of 50 patients, oral asthma clear mixture with a small dose of medicine; control group of 50 patients, inhaled corticosteroids, and (or) montelukast sodium chewable tablets Manchester, observed for 3 months for a course of treatment. While in the attack, and a remission after treatment, respectively, for eosinophil count (EOS), exhaled nitric oxide (FeNO) and changes in lung function observed in different periods. The total effective rate were compared. Results Experimental group and control group the total effective rate was 94.0%, 74% by t test, total effective there was a significant difference (P<0.05). Observe statistically significant differences among the indicators. Conclusion Clear mixture combined with low dose of asthma medicine can quickly control the onset of bronchial asthma in children and the control of the disease indicators improved significantly improve the total efficiency.
　　【Key words】 Asthma clear mixture；Bronchial asthma in children；Exhaled nitric oxide；Lung function；Eosinophil count
　　
　　 支气管哮喘属中医“哮证”范畴，从临床特征来看，无论先天因素还是后天因素，均是肺脾肾三脏不足，而形成痰气内伏的特殊体质，每遇外邪引动伏痰而发作哮喘。经临床长期观察，筛选出黄芪、黄芩、炙麻黄、地龙、蝉衣、甘草、当归、川贝母、橘红、黄精、白术等健脾益气，化痰平喘中药，组成哮喘清合剂，防治小儿哮喘有良好的效果，值得进一步研究。对此我们进行了实验，取得较好效果，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　1.1.1 诊断标准 本研究的100例研究对象为2010年1月至2011年7月期间，来我院经检查确诊并接受治疗的支气管哮喘患儿。患儿诊断按1998年全国儿科哮喘防治协作组制定的标准确诊［1］。按入院先后确诊的先后顺序随机分为两组：实验组(50例)和对照组(50例)。
　　1.1.2 病例筛选标准 选择患儿年龄在4.5至14岁之间，对于不足一岁、小于4.5岁以及大于14岁的患儿要排除。选定符合条件并自愿配合的患儿作为实验观察者，均纳入观察病例。
　　1.2 方法
　　1.2.1 治疗方法 实验组50例患儿，口服哮喘清合剂加用小剂量西药(丙酸氟替卡松125 μg，每晚1次或孟鲁斯特钠咀嚼片5 mg,每晚1次)；对照组50例患儿，吸入糖皮质激素和(或)孟鲁斯特钠咀嚼片，观察3个月为一个疗程。同时在发作期、缓解期及一个疗程结束后分别作嗜酸粒细胞计数、呼出气一氧化氮检测及肺功能观察不同时期的变化。观察期间若出现感染者，可据情况给予抗菌素抗感染。
　　1.2.2 检测方法
　　1.2.2.1 FeNO 采用FeNO 测定仪测定，结果以ppb 表示(parts perbillion，百亿分之单位，1ppb＝1×10,9 mol ／ L)。测定时嘱患儿先尽量将肺内气体排出，再包紧过滤器，用力吸气后按美国胸科学会(ATS)测定指南［2］要求持续呼气［流速(50±5)ml/s 左右］。仪器可以自动读取数值。
　　1.2.2.2 嗜酸性粒细胞(EOS)绝对值计数：采用全自动血细胞技术仪，取患儿外周血进行检测。
　　1.2.2.3 肺功能检测(测定最大呼气流速(PEFR)和1秒钟用力呼气容积(FEV1)来表示)：①采用微型流速来测量最大呼气流速(PEFR)，以随时监测哮喘患儿病情变化。其方法是被检者取立位，右手持峰流速仪，深吸一口气立即将仪器咬口喘塞进口腔内，口唇要含紧口器，不在漏气，用最大力量及最快速度将气呼出，重复3～4次，选其最高值记录评价(检查时，患儿在吸气和呼气间不能屏气，检查前应反复向患儿演示)。②测定1秒钟用力呼气容积(FEV1)：对所有患者与治疗前先行基础肺通气功能测试，主要观察FEV1的变化。口服哮喘清合剂加用小剂量西药后再次测定肺功能，测试前均标化肺功能仪，测定方法参照美国胸科协会标准，患者至少做3次肺功能测试。
1.3 疗效［3］评定 一个疗程结束后，随访半年，每月2~3次。显效：临床基本无哮喘发作，无或偶有感冒、咳嗽，病情轻，不引起哮喘发作。有效：有哮喘发作但频率明显减少，症状减轻，容易缓解。无效：发作频率或发作程度无减轻。
　　1.4 统计学方法 观察治疗结果采用随机单盲法，所得数据均以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验Ridit分析等统计学处理。
　　2 结果
　　2.1 实验组和对照组的总有效率分别为94.0%、74.0%。实验组疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
　　2.2 发作期、缓解期及一个疗程结束后分别作嗜酸粒细胞计数(EOS)、呼出气一氧化氮(FeNO)及肺功能检测用来观察不同时期的变化，见表2、表3、表4。
　　
　　3 讨论
　　支气管哮喘(bronchial asthma)是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。支气管哮喘属祖国医学“哮证”范畴，发病既有内因又有外因。内因责之于素体肺脾肾三脏不足;外因责之于感触外邪。属本虚标实之证，发作期有寒哮和热哮之分。小儿为“纯阳”之体，感邪之后，很快入里化热，痰热蕴肺，故临床患儿在急性发作期以热哮为多。哮喘可在任何年龄发病，但多数发生于4.5~14岁。积极防治小儿支气管哮喘对防治成人支气管哮喘意义重大。
　　气道慢性炎症是哮喘的基本病变，由此引起的气流受限，气道高反应性是哮喘的基本特征。治疗时原则［4］为急性发作时采用多种措施缓解支气管痉挛，改善肺通气功能，控制感染。主要包括吸氧、支气管扩张药和皮质类固醇。所用药物种类和剂量取决于哮喘发作的严重性。上述治疗措施对免疫性和非免疫性哮喘都是有效的。支气管哮喘反复发作对患儿生长发育和生活、学习影响较大，应尽早进行预防。 (责任编辑：南粤论文中心)转贴于南粤论文中心: http://www.nylw.net(南粤论文中心__代写代发论文_毕业论文带写_广州职称论文代发_广州论文网）