热症眼病除具有原病的症状、体征外，还有共同的热症表现：舌红苔黄，口干苦，脉弦数，心烦躁，尿赤便秘等，病程较长，中医辨证为肝胆火炽证1]。 本院从2008年8月—2009年6月对热症眼病患者在常规病因治疗，用药的同时应用熊胆胶囊辅助治疗，获得较满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院门诊病人82例共164只眼被诊断为热症眼病，病例中葡萄膜炎61只眼，病毒性角膜炎64只眼，巩膜炎39只眼。病例中86%以上是在2～7天内发病就诊，主诉突然眼红、眼肿，眼分泌物并有不同程度的视力下降。检查：除眼部原发病体征外，不同程度地伴有舌红苔黄，尿赤，脉弦数，心烦失眠，口燥咽干，便秘等。病人年龄13～78岁，男50例，女32例;治疗组中排除孕妇或严重肝胆疾患者。按随机原则分为常规用药联合熊胆胶囊辅助治疗治疗组60例，平均(32.6±2.1)岁，男45例，女15例;单纯常规用药对照组22例，平均(31.5±3.2)岁，男14例，女8例，两组年龄和性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
治疗组：在常规眼病因用药的同时加用熊胆胶囊 0.5g口服，1日3次，共10d。对照组：常规眼病因用药，共10d。葡萄膜炎及巩膜炎常规眼病因用药：典必殊眼液滴患眼4次/d，1～2滴/1次，疗程依个体角膜情况而定，平均天数10天，同时使用头孢类抗生素联合地塞米松(10mg)，静脉滴注，1次/d，共4d，随后改用强的松片口服(20mg)， 1次/d，每周减量1片，维持1个月;病毒性角膜炎常规眼病治疗：阿昔络韦眼液滴患眼4次/d，1～2滴/1次，阿昔络韦(0.3g)静脉滴注;三种疾病常规使用阿托品眼膏扩瞳。
1.3 热症诊断标准(含随后其中三种可诊断)
舌红苔黄、尿赤、脉数有力、心烦失眠、口燥咽干、便秘。
1.4 疗效评价标准
治愈：自觉症状消失，即舌红无苔，无赤尿，弦脉，无失眠，无口干，无便秘;好转：自觉症状改善，即各种热症有改善;无效：自觉症状无改善，即所有症状无改善或加重。
1.5 统计学方法
数据统计均使用SPSS11.0软件统计，计数资料采用卡方检验。
2 结果
治疗10天后，以患者的自觉症状、分泌物、结膜情况、角膜情况判断为治愈、好转、无效。疗效观察见表1。表1 熊胆胶囊辅助治疗热症眼病疗效观察
3 讨论
从表1可知，治疗组热症治愈的百分率为86.7%(52例)，明显高于对照组治愈的百分率63.6%(14例)，说明熊胆胶囊对热症眼病患者症状有较明显的改善。葡萄膜炎、角膜炎及巩膜炎的病因可能有细菌性、病毒性及免疫功能异常等，此类患者一般病程较长，病因治疗不能立竿见影，患者常伴有身体及精神状态上的其他不适症状。临床观察，在病因治疗有好转或治愈的情况下，全身热症仍然可能持续迁延，而临床着重病因治疗，往往忽略了热症治疗。我们对患者行中医辨证对肝胆火炽证患者，在积极病因治疗的同时，联合应用熊胆胶囊辅助治疗。其依据是：熊胆胶囊的成分为熊胆粉，来源于人工饲养的黑熊胆囊造漏引流的胆汁,经浓缩制成胆粉。熊胆味苦、性寒，归胆、肝、心经，主要含熊去氧胆酸(UDCA)及鹅去氧胆酸(CDCA)2]。熊胆系传统中医中药宝库中的名贵药材,在《神农本草经》、《唐本草》及《本草纲目》中均有记载。经临床应用证实有清热解毒、明目、解痉作用、抗炎止痛功效。实验研究显示，胆汁对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、甲型链球菌均有抑制作用。UDCA可抑制金黄色葡萄球菌诱导的免疫球蛋白的产生3]，所以对眼红痛、眼分泌物增多、眼瞳孔痉挛、视力下降等症状有较好的缓解作用，可缩短葡萄膜炎、巩膜炎的皮质类固醇治疗时间，避免了长时间使用皮质类固醇造成的副作用。葡萄膜炎及巩膜炎伴有糖尿病高血压患者或真菌性角膜炎患者，在避免使用皮质类固醇药的情况下，辅助服用熊胆胶囊能起到抗炎消肿的作用。
从我们的临床试验结果可以看出，对热症眼病常规病因治疗的同时，联合应用熊胆胶囊治疗能缓解全身热症的不适症状，同时能促进眼局部红痛症状及炎症的消退，加快视力提高，无明显副作用，一种安全有效的疗法。
【参考文献】
1 彭清华.眼底病特色专科实用手册.北京:中国中医药出版社, 2007: 6-165.
2 盛镭，张迈仑，李海.熊胆胶囊治疗高黄疸慢性乙型肝炎33例.实用肝脏病杂志,2004,2(1):40-41.
3 黎惠波,孙晓波,温富春,等.熊胆的研究与展望.中国中医药信息杂志,1998,5(2)∶18-20.
