结核病是慢性传染性疾病。1993年世界卫生组织(WHO)宣布“全球结核病处于紧急状态”,将结核病列为重点控制传染病之一。我国结核病疫情很严重,据WHO《2008年全球结核病控制报告》估计,2006年我国结核病发病人数为131万,占全球的14.3%,位居全球第二位,是全球22个结核病高负担国家之一。我国结核病疫情特点是:感染人数多,全国有5.5亿人口已感染结核菌,明显高于全球平均感染水平;患者数多,全国有活动性肺结核者约450万,其中传染性结核患者约150万;死亡人数多,全国约有13万人死于结核病;农村患者多,全国约80%肺结核患者在农村。
笔者在结防门诊从事结核病防治工作,将2011年1月份以来门诊收治的一百多例结核病患者情况进行了分析。来自农村的患者,大多数经济条件、生活环境不尽如意。有的由于经济条件不够好,或者有生理心理上的缺陷,患病后很自卑,表现出担心和忧虑,甚至紧张、焦虑、恐惧等不良情绪;有的嫌服结核药麻烦,忍受不了不良反应,或者症状减轻,自觉情况好转,就不遵医嘱服药;还有的因家庭原因家人理解支持不够,心理上难以承受而产生动摇的。在治疗过程中,心态不够积极,不能很好地配合检查治疗,给结核病管理、控制增加了一定难度。特别是老年结核病患者,一般无经济来源,无劳动能力,靠子女赡养,对其进行心理护理十分必要。笔者现就对老年结核病患者进行心理护理,浅谈几点个人体会。
1宣讲国家治疗结核病免费政策、治疗原则
结核病可防、可控、可治。只要坚持正规治疗和坚定信心,结核病是可以治愈的。治愈结核病的关键是坚持服药。
现阶段我国政府对治疗结核病实行了免费提供抗结核药物和痰涂片检查。
肺结核病的治疗原则是:及早治疗、规范用药,使用多种药物联合的短程督导化疗。一般需要坚持服药6-8个月,有的需要1年甚至更长时间,中间不能间断。
2进行结核感染预防控制的健康教育
肺结核病是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病,主要通过患者咳嗽、打喷嚏或说话时向空气排出大量飞沫核传播。一般情况下,健康人感染结核菌后不会发病,只有身体抵抗力低的时候才会发病。感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率约为10%,感染结核菌但不发病的人不会传染他人。
肺结核的主要症状是咳嗽、咳痰、痰中带血,午后低烧,胸痛、食欲不振,乏力和消瘦。
得了结核病,如果不及时治疗,对患者会造成肺部溃烂,严重影响生活质量,甚至危及生命。同时还有可能会传染给家人和朋友。一个传染性结核病患者,一生中可以传染15-20个健康人。
因此,给患者治疗结核病时,要耐心地反复强调以下注意事项:1.不要正对他人咳嗽或打喷嚏,咳嗽或打喷嚏时用手帕或纸巾、衣袖等遮住口鼻。2.不要随地吐痰,应把痰液吐到装有石灰的痰盂里。3.应减少到公共场所的机会。4.服药头两个月,不与家人共餐具,尽量独居一室。居室常开窗通风,对地面、家具进行消毒。5.患者用过的食具、衣物等耐热物煮沸消毒,用过的衣被要经常清洗并在太阳下曝晒。
还需劝结核病患者戒烟禁酒,加强营养。吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状,咳嗽可引起肺内压增加,使血管容易破裂出现咳血甚至大咯血而危及生命;吸烟还会影响结核药物的疗效;影响肺结核病变愈合,使已经静止的病变恶化,从而延长治疗时间,增加用药剂量,既增加患者痛苦,又增加治疗费用。肺结核患者需禁酒,因为抗结核药物大部分经肝脏代谢,并且对肝脏有不同程度的损害,饮酒会加重肝脏负担,使肝脏的解毒和代谢能力降低。酒还会扩张血管,有引起肺结核患者咯血的可能。老年结核病患者身体较虚弱,胃肠功能较差,加上患者长期低热,饮食应以滋补、有营养、易消化的食物为主。多吃小米、小麦、豆类、玉米以及各种新鲜蔬菜和干鲜果品,如百合、银耳、桂圆、瘦牛肉、蛋类以及各种海鱼、虾等。而且各种营养要合理,饮食要规律,要定时定量。只有营养充足、膳食平衡才能够增强机体抵抗力,满足患者结核病灶修复。
3尽职尽责给患者以帮助
作为从事结核病防治工作的一线人员,根据上级结核病防治规划,结合实际做好本职工作。同时还需开导结核病患者放宽心态,凡事都从宽处想,为家人及子孙后代着想,重视病情,服从督导坚持服药;保持好的心态,更有利于病情早日康复。只有尽可能去关心患者,了解患者的所需,解答患者及家属的疑惑,才能解除老年结核病患者的担忧。
总之,对老年结核病患者进行心理护理需要医务人员的耐心指导,更需要患者家属的精神安慰以及社会各界人士的广泛关注,从心理上帮助患者坚定信心,早日治好结核病。