The effect of chinese and western medicine treatment of ischemic heart disease
YANG Jing. Fifth Peoples Hospital of Jiaozuo City, Henan 454002,China
【Abstract】 Objective To observed the efficacy in the treatment of integrative medicine on ischemic heart disease. Methods 264 subjects hospitalized in accordance with the order were randomly divided into two groups and the control group of 132 cases. Traditional treatment group were observed in the conventional treatment group, based on the addition of trimetazidine and Danhong injection. Two groups were treatment 2 courses, and continuously track the disease visits for 8 weeks. Results The overall efficacy in observed group was better than the control group (P<0.05), with significant differences. Two groups of patients before and after treatment in angina attack frequency, duration, nitroglycerin consumption, SV, CO, LVEF, and other major aspects of symptoms and signs of relief were improved in the observation group than the control group (P<0.05, P<0.01). ConclusionTrimetazidine and Danhong injection combined treatment of ischemic heart disease may improve the outcome, has a good synergy.
【Key words】
Ischemic heart disease；Trimetazidine；Danhong injection
目前，缺血性心脏病为多发病和常见病，严重影响人们的健康和生活质量，是我国主要死亡原因。为探讨治疗缺血性心脏病更为有效的方法，笔者从2009年1月至2010年6月，对我科收治住院治疗的缺血性心脏病患者采用中西药结合治疗取得了良好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组研究对象264例，均为我院于2009年1月至2010年6月收治住院治疗的缺血性心脏病患者。全部病例均为1~12 h内住院，均符合国际心脏病学会及世界卫生组织 (WHO) 1979年缺血性心脏病诊断标准。均经过心电图、心肌酶谱、动态心电图、心肌B超等检查,其中3 例作ECT 检查。按照住院的先后顺序随机分为观察组和对照组各132例。其中观察组男100例，女32例；年龄最小32岁，最大78岁，平均(65.7±5.4)岁；病程最短6年，最长21年；心绞痛74例，心肌梗死58例。对照组男108例，女24例；年龄最小37岁，最大74岁，平均(64.8±5.2)岁；病程最短8年，最长19年；心绞痛70例，心肌梗死62例。两组患者性别、年龄、病程、病种比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。且所有病例对参与本次研究均知情并同意。
1.2 方法 对照组给予常规治疗。即AMI患者进入监护病房行心电监护，高流量吸氧，硝酸甘油5~10 mg静脉点滴，注意血压变化，疼痛不缓解给予盐酸哌替啶25~50 mg静脉注射，或者吗啡3~5 mg静脉推注。符合条件者，给予再灌注治疗，视病情给予抗凝、β肾上腺受体阻滞剂、血管舒张素转换酶抑制剂。观察组在常规治疗基础上，加用曲美他嗪(法国施维雅药厂生产) 20 mg,3次/d, 4周为 1个疗程。同时给予丹红注射液(济南步长制药有限公司生产)40 ml+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注, 2次/d, 2周为1疗程。两组均治疗2个疗程评价疗效，并连续进行病情追踪访视8周。
1.3 观察方法 两组治疗前预先制定统一表格。治疗开始后详细记录患者的症状、体征、心电图及改善时间、用药的情况。AMI患者第1天，每半个小时查心电图1次，每1~2小时记录1次；第2天，每1小时查心电图1次，每3~4小时记录1次；第3天每2 h查心电图1次。每6~8小时记录1次。最终观察指标：两组患者整体疗效；两组患者症状、和时间、P、R、BP变化、心电图改善等情况及心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量。同时于治疗前后多普勒彩色超声心动仪测定每搏输出量(SV)、心排量(CO)、左室射血分数(LVEF)及心电图、血糖、血脂、肝肾功能、血常规等。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件包进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效标准［1］ 显效：症状消失。心电图复查ST段及T波基本恢复正常,运动试验由阳性转为阴性;有效：症状减轻。心电陶复查ST段低平,T波倒置有所纠正;无效：症状基本与治疗前相同,心电图复查ST段低平线,T波倒置无好转。
2.2 两组患者整体疗效比较见表1。
2.3 两组患者症状、体征、ST改善情况比较见表2。
3 讨论
缺血性心脏病药物治疗仍属首选。治疗的安全性也是治疗缺血性心脏病又一值得重视的问题。
曲美他嗪是一种作用于心肌细胞代谢调控类药物,主要通过选择性抑制长链3-酮酰辅酶A硫解酶抑制游离脂肪酸的氧化途径和刺激线粒体丙酮酸氧化,减轻细胞内酸中毒、钙过载和自由基损害,促进葡萄糖氧化而发挥作用,能显著提高冠心病患者的生存率。通过使心肌能量代谢合理化,达到有效改善组织氧利用而成为治疗缺血性心脏病的新方法。
传统医学认为，冠心病心绞痛属祖国医学胸痹、心痛等范畴,心肺两脏居于胸中。发病机制虽与气虚、阴虚、寒凝、痰浊等有关,血瘀贯穿于本病始终,其基本病理变化是本虚标实。以正气虚为本,以心脉瘀阻为标,故治疗宜活血化瘀、通络止痛为主。丹红注射液是由丹参,红花为主提取的复合制剂,其中主要有效成分为红花黄色素、丹参酮、原儿茶酚、丹酚酸等。现代药理学研究表明,丹红注射液可改善冠脉循环,升高心肌SOD活性,减少心肌中MDA的含量,有明显的抗心肌缺血作用。其作用机制主要是促进血管内皮细胞生长因子的表达,显著延长血管内皮细胞寿命,促进内皮细胞良好生长,进而可促进血管内皮细胞、平滑肌细胞的增殖和迁移，导致新生血管形成；抑制凝血酶活性,并能刺激血管内皮组织释放组织纤溶酶激活物,具有阻止血栓形成和促进血栓溶解作用；活血化瘀,改善微循环,扩张冠脉,增加冠脉灌注和心肌血供［2］。可减轻冠状动脉缺血程度,缩小心肌缺血范围,抑制血清LDH、CK、CK-MB活性升高,降低梗死心肌的面积,对缺血性心脏病有良好的保护作用。 (责任编辑：南粤论文中心)转贴于南粤论文中心: http://www.nylw.net(南粤论文中心__代写代发论文_毕业论文带写_广州职称论文代发_广州论文网）
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中西药结合治疗缺血性心脏病疗效观察
来源：网络(WWW.NYLW.NET) 作者：杨静 发表于：2011-05-24 10:45 点击：次
【关健词】缺血性心脏病；曲美他嗪；丹红注射液
目的 观察中西医结合方法治疗缺血性心脏病的疗效。方法 将研究对象264例按照住院治疗的先后顺序随机分为观察组和对照组各132例。对照组采用传统治疗方法，观察组在此基础上，加用曲美他嗪和丹红注射液。两组均治疗2个疗程评价疗效，并连续进行病情追踪访视8周。结果 观
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