1 银杏叶制剂与化学药品相互作用的结果分级
草药与化学药品相互作用的结果可根据其严重程度分成5个等级[3]——1）Ⅰ级相互作用：威胁生命，应避免合用；2）Ⅱ级相互作用：显著伤害，应调整用药剂量或密切监测；3）Ⅲ级相互作用：可能有害、但证据不足，应谨慎合用；4）Ⅳ级相互作用：可疑，需给使用者适当指导以防止可能出现的不良事件或加以监测；5）Ⅴ级相互作用：无相互作用，可以合用。银杏叶制剂与化学药品相互作用的结果可分为4个等级：Ⅱ～Ⅴ级。
2 银杏叶制剂与化学药品的不良相互作用[4, 5]
2.1 Ⅱ级相互作用
与硝苯地平的相互作用——
临床研究：22名健康受试者先每日服用银杏叶制剂120 mg共18 d、然后再服用硝苯地平10 mg，硝苯地平的血药浓度上升约50%。另一项研究则显示，8名健康受试者同时服用银杏叶制剂240 mg和硝苯地平10 mg，硝苯地平的最高血药浓度上升30%，其中有2名受试者的最高血药浓度提高了1倍。合用者的头痛、潮红和眩晕的发生率和严重程度均高于单用硝苯地平受试者且心率加快，但降压作用未受影响。
实验室研究：给大鼠同时服用银杏叶制剂20 mg/kg和硝苯地平5 mg/kg，硝苯地平的最高血药浓度和药-时曲线下面积（area under concentration-time curve，AUC）上升约60%，但对静脉注射用硝苯地平的药动学无影响。
2.2 Ⅲ级相互作用
1）与抗血小板药物的相互作用——
临床研究：对10名健康受试者的试验结果显示，银杏叶制剂120 mg没有明显增强氯吡格雷75 mg或西洛他唑100 mg的抗血小板作用。与西洛他唑合用，尽管没有产生严重不良作用，但出血时间明显延长。另一项由8名健康受试者参与的研究结果也显示，银杏叶制剂40 mg、tid，第4日加服噻氯匹啶250 mg，对噻氯匹啶的药动学没有明显影响。给41名健康受试者服用银杏叶制剂（120 mg、bid）和阿司匹林（500 mg/d）共7 d，对阿司匹林的抗血小板活性没有影响，而少数受试者出现的轻微出血被认为是阿司匹林所致。采用随机、双盲法对55名已被诊断为外周动脉疾病或存在外周动脉疾病风险的病人分别给予阿司匹林（325 mg/d）或再合用银杏叶制剂300 mg，银杏叶制剂没有对阿司匹林的抗血小板聚集作用产生明显影响。银杏叶制剂组有5名病人出现流鼻血或轻微出血，但阿司匹林对照组也有4名病人出现轻微出血。
实验室研究：每日给予大鼠银杏叶制剂40 mg/kg和噻氯匹啶50 mg/kg共3 d，对噻氯匹啶的抗血小板活性没有影响；合用5 d，抑制血小板聚集作用为噻氯匹啶对照组的2倍，出血时间延长约60%；合用9 d，抗血栓形成作用为噻氯匹啶对照组的2倍。
病例报道：在临床报道的许多重要出血病例中有1名70岁的男性病人，因行冠状动脉搭桥手术服用阿司匹林（325 mg/d）3年无异常事件发生，但1周内增服银杏叶制剂40 mg、bid后导致虹膜至前房出血，停服银杏叶制剂3个月后出血停止；另1名行髋关节成形术病人尽管停服阿司匹林，但术后仍每日服用银杏叶制剂120 mg，导致伤口持续出血，停用银杏叶制剂后伤口渗血逐渐停止。在1999年1月-2003年6月加拿大药品不良反应数据库中有21份关于银杏叶制剂的报道，表现为血小板、出血和凝血功能紊乱。其中有2名病人出现严重胃肠道出血，1名病人由于服用噻氯匹定、银杏叶制剂和其它药物超过2年，另1名中风病人则服用了多种药物如氯吡格雷、阿司匹林和含银杏叶提取物的草药制剂等。
2）与非甾体抗炎药物的相互作用——
临床研究：给11名健康受试者服用银杏叶制剂120 mg、bid共3次，接着服用氟比洛芬100 mg，氟比洛芬的药动学没有变化；给12名健康受试者服用双氯芬酸50 mg、bid共14 d，其中在第8～第15日加服银杏叶制剂120 mg、bid，双氯芬酸的AUC或清除率也没有变化。
病例报道：1名71岁的老年病人以往每日服用布洛芬600 mg，加服银杏叶制剂4周后出现严重颅内出血；1名69岁的老年男性病人同时服用银杏叶制剂和罗非昔布，一次头部损伤后出现硬膜下血肿、后来又出现轻微血肿和出血时间延长，停用银杏叶制剂和罗非昔布1周后恢复正常，再次服用低剂量罗非昔布没有出现异常。
3）与环孢素的相互作用——
实验室研究：给大鼠服用银杏叶制剂8 ml/kg，口服环孢素的最高血药浓度和AUC分别降低约60%和50%，但对静脉注射用环孢素的药动学无影响。
2.3 Ⅳ级相互作用
1）与丙戊酸盐的相互作用——
病例报道：1名78岁的男性病人7年来通过每日服用丙戊酸盐1.2 g控制癫痫发作，由于轻度认知障碍开始每日服用银杏叶制剂120 mg，2周后出现癫痫频发。停用银杏叶制剂8个月后，癫痫发作消失，而其它服用药物未作调整。另1名84岁的女性病人患有癫痫和重度痴呆，每日服用丙戊酸盐1.2 g，2年没有癫痫发作。后每日服用银杏叶制剂120 mg，12 d后出现癫痫频发。通过静脉注射地西泮并停服银杏叶制剂，4个月后没再出现癫痫发作，而其它服用药物未作调整。
2）与阿普唑仑和咪达唑仑的相互作用——
临床研究：给12名健康受试者每日服用银杏叶制剂120 mg、bid共16 d，第14日加服阿普唑仑2 mg，阿普唑仑的AUC降低17%，但最高血药浓度没有明显变化。给12名健康受试者每日服用银杏叶制剂60 mg、qid共28 d，对咪达唑仑（8 mg）的代谢无影响；以12名健康老年人为受试者，结果亦相似。另一项类似研究显示，银杏叶制剂（120 mg、bid）使咪达唑仑（8 mg）的AUC和最高血药浓度降低约1/3。但也有相反结果的报道：给10名健康受试者每日服用银杏叶制剂360 mg共28 d、然后服用咪达唑仑8 mg，结果咪达唑仑的AUC增加约25%。分析原因，可能是由于前一试验的干扰，因为受试者在本次试验前接受过为期30 d的洛匹那韦/利托那韦。
实验室研究：给相互间有交流行为的大鼠每日服用银杏叶制剂96 mg/kg共8 d、然后注射地西泮1 mg/kg，30 min后测试交流行为，结果发现试验组大鼠的交流行为明显比对照组活跃。
3）与地尔硫䓬的相互作用——
实验室研究：先给大鼠服用银杏叶制剂20 mg/kg、1 h后再服用地尔硫䓬30 mg/kg，结果地尔硫䓬的AUC和最高血药浓度增加了1倍，但对静脉注射用地尔硫䓬（3 mg/kg）的血药浓度无明显影响。(责任编辑：南粤论文中心)转贴于南粤论文中心: http://www.nylw.net(南粤论文中心__代写代发论文_毕业论文带写_广州职称论文代发_广州论文网）
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银杏叶制剂与化学药品的不良相互作用
来源：网络(转载) 作者：陈志东 张勤 发表于：2012-04-12 11:04 点击：次
【关健词】相互作用,不良,化学药品,叶制剂,银杏,
银杏叶取自银杏科银杏属植物的叶部，主要化学成分为黄酮类和萜类化合物，具有重要的药用和市场价值。银杏叶制剂常用于心血管疾病、神经系统疾病、肺间质纤维化和糖尿病等疾病的防治[1]。国际上的银杏叶制剂已达300多种，合计年销售额超过50亿美元[2]。随着银杏叶制剂的
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