5.2?维生素D（VD）水平与其生存率相关 荷兰赫罗纳大学医学中心研究者进行的一项试验表明，维生素D水平较低的心力衰竭患者，其生存率低于VD水平正常的心力衰竭患者。结果显示VD水平与心力衰竭的预后相关，VD水平较低
5.2?维生素D（VD）水平与其生存率相关
荷兰赫罗纳大学医学中心研究者进行的一项试验表明，维生素D水平较低的心力衰竭患者，其生存率低于VD水平正常的心力衰竭患者。结果显示VD水平与心力衰竭的预后相关，VD水平较低者死亡或再入院的风险更高。研究还显示低水平VD与肾素-血管紧张素系统（RAS，心力衰竭的关键调控系统）的激活和细胞因子水平的变化相关。该研究提供了令人瞩目的证据，即高VD状态与提高心力衰竭患者的生存相关。研究者表示，在设计和完成干预性研究之前，应当建议心力衰竭患者通过食用油脂鱼类、蛋类或仅增加阳光暴露来进行VD的补充以维持其适当的水平。心力衰竭患者的VD水平降低有许多潜在原因，包括长期卧床或无法外出等，会导致严重的VD缺乏，因为80%～90%的VD通过紫外线辐照而获得。此外皮肤产生VD的能力随年龄增长而下降，心力衰竭在老年人中多发，因此检测出VD低水平不足为奇。由于血供减少，严重心力衰竭患者常伴肾功能受损。鉴于VD转化过程的最后步骤在肾脏，因此这可能导致其活性形式的合成减少。上述原因均可导致VD缺乏。吴翰[11]研究认为，慢性心力衰竭患者补充维生素D3后能够改善细胞因子的水平。由袁志敏译编、刘运德校刊的文摘中也指出，低钙和维生素D缺乏为婴儿致命性心力衰竭的重要病因之一[12]。
最后，以英国学者的一项研究作为本文的结语：心力衰竭患者适当改善营养状态可能是心力衰竭治疗动向的新选择。该研究表明，在门诊慢性心力衰竭患者中，营养危险指数（NRI）可用作预后标志物，并且在临床试验中有望成为营养状况的替代标志物。论文于2012年2月16日在线发表于《美国心脏病学杂志》（Am?J?Cardiol）。慢性心力衰竭患者的死亡率较高并且与体重相关，此项研究以首次就诊于心力衰竭门诊的患者为受试者。所有患者均伴有左心室收缩功能不全。以[1.5×血清白蛋白（g/L）]+（当前体重/理想体重）计算NRI。每4个月对患者随访一次。结果显示，基于NRI，23%的患者伴有营养不良高风险，严重营养不良患者年龄较大。
[参考文献]
[1] 沈一同.心肌能量调节剂——曲美他嗪在心力衰竭中的应用[J].现代诊断与治疗，2011，22（1）：32-34.
[2] 陈丽.曲美他嗪治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察[J].临床合理用药，2009，2（22）：59-60.
[3] 万晓群，李卫华，诃德化，等.瑞舒伐他汀对高血压患者左心室功能的影响[J].中华高血压杂志，2012，20（4）：373-377.
[4] 李维华，马依彤.他汀类药物治疗慢性心力衰竭的研究进展[J].中国心血管病研究，2007，5（8）：626-628.
[5] 周红漫.辅酶Q10治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].中原医刊，2003，30（10）：48-49.
[6] 冯泽勇，白涛峰，张留峰，等.辅酶Q10联合常规治疗心力衰竭206例临床观察[J].河北医学，2010，16（10）：1185-1187.
[7] 崔小磊，毛静远，王贤良，等.中医药治疗心力衰竭用药专家调查分析[J].中成药，2009，31（9）：1431-1433.
[8] 李宝军，张红雨.补益强心片治疗气阴两虚兼血瘀水停型慢性心力衰竭[J].华北煤炭医学院学报，2010，12（4）：472-474.
[9] 周宏，张旭.黄连素对顽固性心力衰竭的疗效观察[J].中国医药导刊，2011，13（7）：1204-1205.
[10] G.William Dec，阴慧娟.缺铁，心力衰竭治疗新靶点[J].中国处方药，2010，（1）：18.
[11] 吴翰.维生素D3对慢性心力衰竭患者心功能和细胞因子的影响[J].中国医疗前沿，2011，6（6）：55，71.
[12] 袁志敏，刘运德.低钙和维生素D缺乏为婴儿致命性心力衰竭的重要病因之一[J].心血管病学进展，2009，30（6）：1059.
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