一、 急性颅脑损伤所致头痛
　　 （一）脑震荡所致头痛
　　 损伤机理：脑震荡是暴力作用于头面部即刻发生的大脑短暂性功能障碍，之后都有程度不等的原发昏迷或短暂性神志模糊及逆行性遗忘。
　　 头痛特点：病人伤后有意识障碍，面色苍白，四肢松软，呼吸表浅，血压和脉搏紊乱。意识清醒后有不同程度的头痛。疼痛局限于受伤一侧，也可为全头痛。疼痛性质为胀痛、钝痛或胀闷感。随头位、体位变动可使头痛加重。常伴随头晕、耳鸣、畏光、恶心、呕吐。有时伴有失眠、疲乏、神经紧张、容易激惹、注意力不集中、记忆力减退。头痛于伤后几日内明显，持续至1-2周后逐渐减轻和消失。有的病人症状持续数月或数年。
　　 （二）脑挫裂伤所致头痛
　　 损伤机理：暴力作用于头部造成大脑功能障碍，脑组织水肿、出血、撕裂，并多数伴有外伤性蛛网膜下腔出血。
　　 头痛特点：伤后昏迷时间较长，伴生命体征紊乱。醒后头痛剧烈，持续时间较长，呈持续性头痛，阵发性加剧。伴有恶心、呕吐，转动头部可加重头痛及呕吐。记忆力和定向力障碍，严重时智力迟钝。神经系统局灶体征依脑损伤部位而不同，可有偏瘫、失语、偏侧感觉障碍、同向偏盲。蛛网膜下腔出血者可见脑膜刺激征。
　　二、 慢性硬膜下积液引起头痛
　　 损伤机理：外伤使皮层血管破裂，血液流入硬膜下腔后，由于该处血液循环的关系，不能很快吸收，于是血块表面机化，形成囊壁；其中间血块机化后，脑脊液吸入囊腔内，使血肿体积逐渐增大，以至最后产生临床症状。临床中并不少见。慢性硬膜下积液产生头痛原因为颅内压增加直接或间接地牵扯、刺激、压迫颅内痛觉敏感组织所致。
　　 头痛特点：有轻微外伤史，但部分病人对外伤史已不记忆。常于2-3个月后逐渐出现恶心呕吐、复视、视物模糊等症状。头痛程度轻重不等，疼痛可有一定的波动性，逐渐加重。头痛位于额颞部或全头部，与积液部位无固定关系。常伴有恶心、呕吐、头晕、失眠、健忘、注意力不集中、情绪不稳定等。积液量大者压迫脑实质产生相应定位症状，如偏瘫、感觉障碍、失语等症状。严重者抽搐、意识障碍、脑疝。
　　三、 脑外伤后综合征引起的头痛
　　 脑外伤后综合征系指颅脑损伤引起的功能性改变，经过3个月以上治疗尚未痊愈。
　　 头痛特点：头痛是颅脑外伤后综合征最常见的症状之一。可有各种表现，多为胀痛、钝痛、紧缩感或波动性疼痛。每因脑力或体力劳动，嗅到异味或听到噪音，生气激动而加重。同时伴有头晕、眩晕、耳鸣、心悸、多汗、乏力、肢体麻木、情绪不稳、记忆力减退、注意力涣散、睡眠障碍、性功能减退等症状。少数病人可表现有癔病样症状。神经系统检查一般无阳性体征。
　　四、护理综述
　　（1）对症护理。对躁动患者，加用床栏，使用约束带，必要时应用镇静剂；对高热患者，使用冰敷袋，或亚低温治疗仪；加强五官及皮肤护理，防止颅内感染、角膜炎，定时翻身，防止褥疮发生。
　　（2）生活护理。尽可能多休息。睡眠姿势怪异或趴着睡(腹朝下),皆会收缩颈部肌肉,进而引发头痛.而平躺的睡姿有益.同样地,当你站立或静坐时,身体勿向前倾斜,也勿使头扭向某个方向.
　　 有些人喜欢在额头及颈部冷敷,这方法对许多人有效;而另一些人则偏好热敷颈部或洗热水澡.当头痛发作时你可以用热敷或冷敷袋覆盖额头,并按摩太阳穴的血管以减轻头痛.
　　 保持居室内安静，光线宜较暗，减少家属探视，让病人安静休养。保持生活起居、饮食、睡眠的规律性，培养良好生活习惯。对有精神症状的病人应注意避免激发精神症状的各种因素。
　　 保持呼吸道通畅：保障气体交换应放在所有抢救措施的前位，已发生误吸或短时不能清醒者，应尽早气管插管；呼吸显著下降者，应使用人工呼吸或机械辅助呼吸。及时清除分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。
　　（3）心理护理。心理护理是运用心理学理论和技术,通过医护人员的语言、举止、行为以及医疗环境来影响患者的感受和体验, 使之改善心身状况,增强抗病能力。培养和维护健康的心理状态是医、护、患三方共同创造和建立一个平等和谐的医疗氛围。对患者实施心理护理, 医护人员遵循的原则: 全面认识疾病与患者、以患者为中心、对患者高度负责、善于做好患者的思想工作。首先，护士应主动帮助患者,具有积极的情绪,使其经常生活于轻松、愉快、乐观、积极的心境中。 其次，护士应使用训练有素的语言: 安慰性、鼓励性、劝说性、积极暗示性、指令性等语言。?护士与患者有效的交流时应做到: 善于引导患者说话、采用开放式谈话、重视反馈信息、认真听、处理好谈话中沉默、经得起委屈, 这样才能全面了解和掌握患者的心理活动和需求, 解决其实际问题。
　　（4）康复护理。注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好 帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外)。按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。
　　（5）饮食护理。近年来研究发现钙离子在脑损疼痛的恢复中有一定的作用。早期胃肠外营养，以维持需要，待肠功能恢复后，可通过鼻饲灌注，以高维生素、高蛋白、高糖混合奶为主，每次２００ｍｌ，每天６～８次。
　　低血钙时由于神经肌肉的兴奋性增高，可引起肌肉痉挛，手足抽搐，饮食以高钙含量的食物（如乳类及乳制品）和高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。
　　 （6）健康宣教：对有心理危机的病人，出院后家属应分散病人的注意力，护理病人进行一些简单的操作训练，将病人的注意力吸引到那些经过努力容易达到的目标上。对颅脑损伤已出现精神症状的病人进行对症治疗，并做好解释工作，应鼓励其树立正确的人生观，克服悲观消极的情绪。