【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）06-0026-01
　　 1临床药学工作内容
　　1.1查房和病例讨论
　　初下临床，学习是主要目的。学习看病历、检验单，学习通过患者的基本情况变化评估用药效果，学习医生的临床思维和与病人交流沟通的技巧，根据患者实际情况向医生提供用药信息。参与临床医师查房，参加临床科室危急重症及疑难病例讨论，逐步参与临床患者的用药过程。医生擅长诊断疾病，但对某些药品的适应证、禁忌证、注意事项和不良反应却不是十分了解，临床药师适当地给予一些用药建议。查房和病例讨论工作的开展，拉近了临床药师和医生的距离。临床药师积极地为医师解决一些力所能及的用药问题。
　　1.2处方和医嘱点评
　　可以定期抽取门诊处方和病区医嘱，根据卫生部《处方管理办法》 ,《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范(试行)》的相关规定及药品说明书，对用药进行点评，填写处方点评工作表。对处方及医嘱中典型问题进行分析总结，提出合理的整改措施，每季度将分析结果刊登在药讯上。这样可以减少药品费用在医疗费用中的比例。
　　1.3书写药历
　　药历是对患者实施个体化给药的完整记录，是临床药师工作不可缺少的重要资料。医院可以参考其他医院的药历模板，结合自身情况，设计适合本院的药历模板。通过药历跟踪患者用药情况，随时了解治疗效果，根据病情变化进行用药调整，减少了不良反应的发生，同时降低了治疗费用。
　　1.4药物不良反应(ADR)监测
　　每个科室指定专人负责ADR的填报、收集工作，临床药师每周固定时间下科室收集、整理、上报ADR，每月将ADR收集情况汇总上报医务科，每季度通过《药讯》反馈给全院医护人员。对于发生ADR较多的药品，药师收集资料，分析原因，向医护人员讲解。例如儿内科常用的脂溶性维生素、水溶性维生素，是ADR发生较多的药品，药师密切关注，及时沟通，提示医护人员严格掌握适应证及使用注意事项，提醒临床使用过程中须避光。
　　1.5用药咨询和教育
　　通过面对面交流和电话交流等形式为患者提供用药咨询服务，此外，临床药师还可以经常通过义诊等活动，为患者及家属提供用药咨询。每两个月办一期健康教育宣传专刊，通过刊登通俗易懂的用药小常识向患者宣传健康教育知识。我们还可以制作合理用药宣传册，放置在门诊药房窗口，免费供患者及家属取阅。
　　另外，为医护人员提供药学信息咨询，如药品的适应证、用法用量、用药禁忌、使用时可能出现的不良反应等。护理人员对药品的特性和用法知识掌握相对薄弱，作为医嘱的执行者，当其遇到药液的配制、配制后的药液保存、用药先后顺序、药物相互作用等相关问题，都应该向药师咨询。比如我院一名眼科患者术后使用酚磺乙胺静脉滴注止血，输注完毕后换夫西地酸钠静脉滴注，5 min后护士巡房时发现夫西地酸钠输液瓶中液体变为棕黄色，立即停止输液，通知临床药师。
　　2临床药师做好临床药学工作应该完成以下几点
　　2.1加强学习
　　临床药师要想融入临床，促进临床合理用药的完善，当务之急是加强临床医学知识的学习和用药经验的积累。所以，临床药师进入临床后的第一步是学习，从细微处着手，多听、多问，带着学习的心态开展工作。在工作之余，加强医学和药学专业知识的学习，还可通过参加各种专业学术会议、学术讲座以及学习药品说明书等积累知识，为更好地开展临床药学工作打下扎实的基础。
　　2.2转变观念
　　临床药学工作在三级甲等医院己普遍开展，而在绝大多数基层医院都未开展临床药学工作，药学技术人员仍主要从事药品调剂工作。药师下临床查房时常被医生们认为是可有可无的，或是去监督检查工作的;在患者看来，医生承担着疾病诊断和治疗的任务，对于药师则抱怀疑态度;而对于临床药师来说，由于未接受过正规临床药师培训，其对临床药学工作的内容、模式和目的都十分模糊，实际工作中遇到些许困难或阻扰，就易产生懈怠和畏难情绪。
　　要推动临床药学工作的开展，临床药师首先要转变观念，了解临床药学工作的目的和意义，其次要与医生们交流沟通，争取其对临床药学工作的理解、信任和支持。要有不怕苦、不怕累、坚持不懈的工作精神，通过点点滴滴的实际工作逐步改变医生、患者对临床药学工作的认识。
　　2.3争取医院领导的重视
　　临床药学是一项投入大、见效慢的工作，传统观念认为药师的作用就是调剂和供应药品，所以医院对临床药学工作的重视和投入不够，具体体现在:(1)临床药师短缺，药师承担的工作项目多、任务重，在参与临床药学工作同时，还要参与科室其他工作，这使得临床药师无法专心于临床药学工作，严重影响其进入临床的深入性和持续性;(2)许多工作在短期内，看不到实际效果，造成一些临床药学工作半途而废，而意欲从事此项工作的人也望而却步;(3)临床药师出去进修学习的机会有限，无法与上级医院交流学习工作经验，专业水平提高慢，只能摸索着开展相关工作，如同“闭门造车”。这一系列因素使得临床药学工作发展缓慢，举步维艰。我们应该不断地为临床解决用药问题，积极地与院领导沟通，使其了解到开展临床药学工作可以大幅度促进临床合理用药，提高医院的医疗质量。
　　3总结
　　以上仅是本人在临床药学工作中总结的一点心得，距离真正意义上的临床药学工作还有很大差距。虽然在临床药学工作的开展过程中，遇到了重重困难和阻碍，但我们深深认识到开展临床药学工作，促进合理用药，是医院药学发展的必然趋势。任何新事物的产生，都有一个逐渐认识和接纳的过程，不可能一步到位。我们应因势利导开展相应工作，从提供最基本的药学服务开始，慢慢积累经验，逐步建立“以病人为中心”的药学服务模式，提高合理用药水平，为患者安全、有效、经济的用药作出贡献。
　　参考文献:
　　[1].孙寿旺.在基层医院开展临床药学服务工作的探讨[J].中国医药指南，2011, 9(26):366-368.
　　[2].蔡卫民.美国医院临床药学的进展[J].中国药师，19981(1):18-20.