Clinic Observation of Supplemented Danzhi Peripatetic Decoction in Oral and External
　　Applications in Treatment of Hyperplasia of Mammary Glands
　　Shan Yongping
　　(Weiyuan County Chinese Traditional Hospital，Weiyuan, Gansu Province 748200)
　　【Objective】To observe the curative effect of Supplemented Danzhi Peripatetic Decoction (SDPD) in treating patients with hyperplasia of mammary glands. Methods The patients with hyperplasia of mammary glands were randomly divided into two groups. 67 of SDPD group were treated in oral and external application, po, bid, meanwhile external application with herbal residues, bid, for 1 month. 61 of control were done with Ru Pi Xiao Tablet, 5 tablets each time, po, tid, for 1 month. Results Total effective rate (91.05%) and cure rate (52.24%) of the tested were significantly more than total effective rate (73.77%) and cure rate (21.31%) of the contol, respectively (P<0.05). Conclusion SDPD is effective against hyperplasia of mammary glands in oral and external application.
　　【Keyword】Supplemented Danzhi Peripatetic Decoction; hyperplasia of mammary glands; treatment
　　
　　乳腺增生(Hyperplasia of mammary gland)是乳腺组织的良性增生性疾病，是最常见的乳腺疾病。其发病率占育龄妇女的47%左右，占全部乳腺疾病的75%，好发于20～45岁妇女，近些年发病率呈上升趋势。乳腺增生的主要症状为乳房肿块、乳房疼痛、乳头溢液等，其在中医学中归属于“乳癖”范畴。我们采用内服外敷丹栀逍遥汤的方法，对128例肝郁气滞型乳腺增生病例进行了治疗，取得了良好疗效，现报道如下：
　　1 研究对象与方法
　　1.1 研究对象128例病例均来自本院门诊，随机分为对照组和治疗组两组。治疗组67 例，年龄23～50 岁 (32.56 ± 1.54岁)；病程2月～8年 (2.78 ± 0.46 年)；双侧乳腺增生者49例，单侧乳腺增生者18例；伴乳痛者59例。对照组61例，年龄24～49岁 (33.25 ± 1.54岁)；病程2月～7年 (2.59 ± 0.44 年)；双侧乳腺增生者47例，单侧乳腺增生者14例；伴乳痛者54例。两组间年龄、病程、病情上无统计学差异( P > 0.05)。
　　1.2 临床诊断根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》（1994年）[1]进行临床诊断。临床上有乳房肿块且多数伴有乳房疼痛等症状,连续3 个月不能自行缓解,检查可触及大小不等、边界不清、质地韧而不硬、与周围组织分界不清的结节，可有触痛,而且排除生理性乳房疼痛。所有病例经过B超诊断,排除乳腺癌、乳腺纤维瘤等其他乳腺疾病。
　　1.3 治疗方法治疗组: 内服外敷丹栀逍遥汤: 丹皮10g、栀子10g、当归15g、白芍12g、柴胡10g、白术10g、茯苓15g、生姜（煨）6g、薄荷（后下）6g、炙甘草6g、穿山甲（冲服）5g、山慈菇15g、王不留行15g、香附10g。水煎服,每日1 剂,每剂2 煎,早晚温服，经期停药。连用1 个月，1月为1 疗程。在口服的同时，用药渣外敷。每次30分钟。对照组:口服乳癖消片(沈阳红旗制药有限公司生产)，每次5片,每天3 次,经期停药, 连用1 个月，1月为1 疗程。治疗期间，要求所有患者尽可能保持心情舒畅,避免过度劳累。
　　1.4 疗效标准 乳房胀痛、触痛及肿块消失，停药3 个月以上不复发为痊愈；乳房胀痛症状减轻, 条索状肿块缩小、变软为好转；乳房胀痛未减，肿块无缩小、或变硬增大者、或单纯乳痛缓解而肿块不缩小者为无效。
　　1.5 统计分析 运用SPSS软件作 检验。
　　2 结果
　　治疗组痊愈率（52.24 %）明显高于对照组痊愈率（21.31 %）( P <0.05)；治疗组总有效率（91.05 %）明显高于对照组总有效率（73.77 %）（P <0.05)（见表1）。
　　表1 内服外敷丹栀逍遥汤对乳腺增生的疗效
　　组别 n 痊愈 好转 无效 总有效
　　 n 痊愈率(%) n 好转率(%) n 无效率(%) n 总有效率(%)
　　对照组 67 35 52.24* 26 38.81* 6 8.95* 61 91.05*
　　治疗组 61 13 21.31 32 52.46 16 26.23 53 73.77
　　与对照组比较，* P<0.05
　　3 讨论
　　乳腺增生属于中医乳癖之范畴，其发病与肝肾冲任有密切关系[2]。病人肝气失和, 肝郁气滞, 气滞血瘀, 凝结于乳, 导致乳房胀痛, 乳内有肿块、增生物。根据《灵枢经脉》篇，足阳明胃经“其直者：从缺盆下入内廉，下夹脐，入气街中。”，足厥阴肝经行至乳下，足太阴脾经行乳外侧，所以中医从肝脾论治。疏肝理气，健脾化痰。久病入经，加入少量活血药，疗效更佳。患者大多烦燥易怒，怒伤肝，加丹皮，栀子以治之，肝郁血虚，疏泄不利，则月经不调，乳房胀痛。本方用柴胡疏肝解郁，用当归、白芍养血柔肝，尤其当归之芳香可以行气，味甘缓急，更是解郁之要药；白术、茯苓建脾去湿，使运化有权，气血有源；炙甘草益气补中，缓肝之急，生姜煨后温胃和中之力益专，薄荷少许，助柴胡散肝郁而生热；香附为妇科常用药，尤适用于肝气郁结而致月经不调，乳房胀痛；穿山甲善于走窜，性赚行散疏通经络而达病所，与王不留行（活血通经）配伍，可增强通络之功；山慈菇化痰散结，诸药合用，疗效显著，值得推广。
　　参考文献
　　[1] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准. 南京：南京大学出版社，1994. 45～46.
　　[2] 顾乃强. 实用中医乳房学. 上海:上海科学技术出版社,1993. 183～206.