颞下颌关节功能紊乱综合征(temporo-mandibular joint dysfunction syndrome,TMD),为口腔科常见病、多发病之一,药物治疗疗效不佳,物理治疗多采用超声波进行治疗,但该疗法治愈率低。为提高TMD治愈率,我们采用耳穴并超声波疗法治疗TMD 50例,并与单纯超声波疗法治疗作对照,取得较佳的治疗效果,现报告如下。
　　1临床资料
　　1.1一般资料TMD患者100例,耳穴并超声波疗法治疗组(综合组)50例,男23例,女27例;年龄18～62岁,平均年龄45岁;病程0.5～3个月,平均1.5个月。单纯超短波疗法治疗组(对照组)50例,男32例,女18例;年龄16～57岁,平均年龄41岁;病程0.5～2个月,平均1.2个月。2组患者的主要临床症状及体征为颞下颌关节紊乱运动障碍,开口度异常,开口型异常,开闭口运动出现关节绞锁,颞下颌关节运动时可发生弹响,关节区域周围肌群疼痛,局部有压痛,下颌关节异常等。X线片或关节造影可有阳性发现。
　　1.2治疗方法
　　1.2.1耳穴疗法以75%酒精将患者耳部消毒后,用探棒取颞颌穴(位于对屏间外缘),神门、上颌、下颌、天应穴。取王不留行置于直径为0.5 cm的圆形胶布中央,压于上述穴位,患者用手指进行按压(揉),以出现明显疼痛为佳,每次按压15～20 min,5 d换一次压丸(王不留行),2次为一疗程。单侧病取患侧耳穴,双侧病取双侧耳穴。
　　1.2.2超短波疗法将五官超短波治疗机的电容电极对置于颞颌关节,间隙0.5～1.0 cm,微热量,10～15 min/次,1次/d,10次为一疗程。
　　1.3疗效标准治愈:关节功能恢复正常,症状消失;好转:关节功能明显恢复,症状减轻;无效:症状、体征无好转。
　　2治疗效果
　　综合组治疗1～2个疗程,平均1.5个疗程,治愈48例,占96%;好转2例,占4%;总有效率为100%。对照组治疗2～4个疗程,平均3个疗程,治愈25例,占50%;好转22例,占44%;无效3例,占6%;总有效率为94%。综合组疗效明显优于对照组。
　　3讨论
　　耳与经络、脏腑有着非常密切的联系,人任何一处的病变都可通过经络反映到耳廓的有关穴区,通过对这些穴区进行适当的刺激,使通往病灶的经络之气通畅,以推动、驱散病灶中凝滞的气血和病气,从而起到行气活血、疏通经络、调平阴阳之功用,达到预防和治愈疾病的目的。现代医学研究证明耳穴法可阻滞或抑制原有病理冲动的恶性循环,并代之以正常的生理调节,使病变减轻或消失,并且具有解毒、增强免疫力、抗炎、镇痛效应。
　　超短波可使血流加速,局部循环及淋巴循环改善,提高细胞膜的通透性,消除炎症病理产物,减少趋化性反应,增强白细胞的吞噬功能,起到控制炎症的作用,对整体有调节作用,从而提高机体的免疫功能。
　　两种疗法配合治疗TMD,具有协同作用,从而使疗效得到很大提高,病程缩短,降低复发率。此疗法具有积极的推广、应用价值。