化疗是癌症病人综合治疗手段之一，疲乏是化疗病人普遍存在的症状。据报道， 82%～96%的化疗病人易疲乏[1]，并在治疗过程中加剧，治疗结束后仍未终止，从而影响接受化疗病人的生活质量及康复[2]。因此，对癌症病人化疗性疲乏进行干预成为促进患者康复、改善其生活质量的重要手段。我科自2011年3月开始指导癌症病人习练八段锦健身功法干预患者的化疗性疲乏，收到满意效果。现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1临床资料
　　选取2011年3月至2011年6月经病理确诊在我科住院化疗的48例妇科肿瘤病人接受观察，年龄≤65岁，剔除体质虚弱或合并有病理性骨折、腹水、严重腰部疾病，不能完成八段锦锻炼者。全部病例均为女性，年龄28～65岁，中位年龄46.5岁。其中乳腺癌16例；子宫颈癌例11例；子宫内膜癌8例；卵巢癌13例。文化程度:初中以下24人；高中及中专11人；大专及本科以上3人。
　　1.2方法
　　1.2.1干预方法：八段锦歌诀：两手托天理三焦，左右开弓似射雕；调理脾胃须单举，五劳七伤往后瞧；摇头摆尾去心火，背后七颠百病消；攒拳怒目增气力，两手攀足固肾腰。经接受八段锦健身功法专业培训的义工组组长每周集中指导锻炼1次，其余时间由患者自行锻炼，每周5天，每日早晚各1次，每次练习2遍，每遍之间放松休息5min。
　　1.2.2 疲乏评估方法：使用美国Andorson癌症中心疼痛研究小组研制出的具有较好信度与效度的简易疲乏量表进行评估。简易疲乏量表采用10分制数字描述，在纸上划一条10cm横线，横线的一端为0，表示无疲乏，另一端为10，表示最严重，中间部分表示程度不同的疲乏。本疲乏程度标准参照疼痛视觉模拟评分法。疲乏程度评估标准：无疲乏数值为0分；轻度疲乏1～3分；中度疲乏4～6分；重度疲乏7～10分[3]。
　　1.2.3 评价时间：在干预前、干预4周后用简易疲乏量表进行疲乏程度评价。
　　1.2.4 统计学方法：采用SPSS11.5软件包进行统计学分析，比较采用卡方检验。
　　2 结果
　　八段锦干预前、后患者疲乏状况比较见表1。
　　表1 干预前、后患者疲乏状况比较 [例(%)]
　　项目 疲乏程度
　　 无疲乏 轻度疲乏 中度疲乏 重度疲乏
　　干预前(n=48)
　　干预后(n=48) 2
　　10 11
　　24 27
　　12 8
　　2
　　X2
　　P 19.531
　　<0.01
　　3 讨论
　　癌因性疲乏是一种扰乱机体正常功能的、非同寻常的、持久的、主观的劳累感，与癌症治疗及患者的心理、营养等有关[1]。普遍患者错误地认为缓解疲乏的主要措施为休息，但实际休息不但没有缓解疲乏，反而加重疲乏，因为减少活动常致生理性代谢废物堆积而加重疲乏；过度休息使肌力、血容量及心输出量下降可致机体功能损害,且需消耗更多能量来维持正常代谢水平而加重疲乏[4]。有文献报道，对于在接受化疗癌症病人中，通过适度的有氧运动能改善机体功能，提高峰值氧耗量，有效地对抗疲乏及减轻心理压力，提高生活质量[2]。八段锦是以人形体活动、呼吸吐纳、心理调节相结合内外调养的健身功法，由八种不同动作组成，是一种中低强度的有氧运动。其改善疲乏的理论依据：低强度有氧运动刺激垂体分泌β-内啡肽，β-内啡肽不仅能提高中枢神经系统的反应能力，增强机体对刺激的耐受力，而且还是最好的生理镇静剂；有氧运动时机体神经系统产生微电刺激，可缓解肌肉疲劳和精神抑郁，使大脑皮层放松，减轻心理紧张[2]；运动可加速血液回流，使大脑及心脏等重要器官的血液增加，营养供应充足，改善器官的功能；运动可改善胃肠消化器官的血液循环，促进胃肠蠕动及腺体的分泌，增强消化功能，促进食欲，改善病人的营养状况；运动还可促进机体新陈代谢，帮助清除体内堆积的代谢废物，加快残留化疗药物在体内的积聚，减轻化疗的毒副作用。八段锦通过调心、调息、调身，改善气血运行、营养及调节脏腑功能，从而起到减轻和缓解疲乏的作用。本组参与八段锦健身功法锻炼48例化疗患者，经过4周观察，结果显示：观察病例干预后疲乏的改善程度优于干预前，比较差异有统计学意义(x2=19.531，P<0.01)，说明八段锦健身功法对癌症病人化疗性疲乏有明显的改善作用。
　　4 小结
　　疲乏在化疗的癌症病人里普遍存在，严重影响了病人的生活质量。八段锦是一套独立而完整的健身功法，具有“柔和缓慢，圆活连贯；松紧结合，动静相兼；神与形合，气寓其中”的特点[5]，通过改善病人的情绪及营养状况，促进机体的新陈代谢，改善器官的功能，从而发挥其改善癌症病人化疗性疲乏的作用。且简单易学，功效显著，安全可靠，不受场地限制，值得向广大肿瘤患者推广。
　　参考文献
　　[1] 李杰红,张立杰,景雪冰.肿瘤化疗病人癌因性疲乏相关因素的调查研究[J].护理研究,2009,23(7A):1723-1724
　　[2] 侯明杰,沈世玉,张元菊等. 癌症病人化疗疲乏的研究进展[J].全科护理,2010,8(9): 2324-2326
　　[3] 陆燕琼,董惠明,杨月彩等.免疫三氧治疗乳腺癌癌因性疲乏的护理干预[J].全科护理,2011,9(1):97-98
　　[4] 代金刚,张聪,廖艳等.习练八段锦对疲劳性亚健康者基本体质体能改善作用的队列研究[J].中国中医基础医学杂志,2011,17(2):186-188
　　[5] 汪春,郭知学,陈志刚.4周八段锦锻炼治疗肩周炎疗效观察[J].中国运动医学杂志,2010,29(3):285-287