心脏神经官能症，也称心血管神经官能症，简称心脏神经症，是一种常见的心血管功能失调性疾病，患者多数是青中年。心脏神经症是由于中枢神经功能失调，影响植物神经功能造成心血管功能紊乱所产生的一种综合征，国外称为神经性循环系统功能障碍或神经性循环无力症或高敏症等。本病属于典型的心身疾病，由情绪应激引起心悸、胸闷、呼吸困难、乏力、持续性心前区隐痛、注意力不能集中、多汗、失眠等症状，但体检无明显器质性病变特征，症状尽管表现很重，但预后良好。
　　目前治疗多采用苯二氮卓类、谷维素和β受体阻滞剂，但药物副反应大、疗效欠佳[1]。而中医药治疗有其优越性。能显著改善患者症状，且不良反应较少。本研究对100心脏神经官能症患者在常规用药基础上联合应用养血清脑颗粒治疗，收到较好的疗效，报道如下：
　　1资料与方法
　　1. 1临床资料100例患者均为2011年6月—2013年8月在我院就诊的患者，符合心脏神经官能症的诊断标准，其中男53例，女47例；年龄19岁—56岁，平均38. 6岁；病程1个月至2年。随机分为对照组与治疗组，各50例。两组年龄、性别、HAMA评分情况等一般资料比较无统计学意义（P> 0. 05）具有可比性。
　　1. 2诊断标准 1）有心悸、心前区不适、心前区疼痛（多在静息时发作，含服硝酸甘油无效）、胸闷、气短等心血管系统症状；伴见全身性神经官能症表现：焦虑、紧张、手掌多汗、两手颤抖、体温略有升高，失眠、多梦，且易在过劳或情绪波动时诱发。体格检查可见血压轻微升高且易波动，心率增快，偶有期前收缩，心电图ST-T改变，无器质性心脏病证据。2）汉密顿焦虑量表（HAMA）评分均>18分[2]。
　　1. 3治疗方法 两组均采用对症支持治疗：阿普唑仑 0.4 mg，每日2次；谷维素20 mg，每日3次。治疗组加用养血清脑颗粒治疗。2组患者以4周为一观察周期。
　　1. 4疗效评定标准 显效：临床症状消失，情绪正常，心电图检查正常；有效：症状减轻，情绪基本稳定，心电图检查有好转；无效：症状部分改善，心电图无明显改变。
　　1. 5统计学处理 采用SPSS13.0版统计软件进行统计分析，两组治疗前后HAMA评分比较用t检验，有效率比较用X2检验。
　　2 结果
　　2.1 临床疗效比较（表1）
　　表1 两组患者临床疗效比较（n）
　　组别 显效 有效 无效 总有效率
　　对照组（n=50） 8 16 26 48
　　治疗组（n=50） 19 27 4 92
　　两组总有效率P<0.05
　　2.2 两组患者治疗后临床症状改善比较（表2）
　　表2 两组患者治疗后临床症状改善比较（n）
　　组别 胸闷 心慌 头昏沉 失眠 乏力
　　对照组（n=50） 2 4 3 2 10
　　治疗组（n=50） 19 21 19 25 23
　　2.3 治疗前后HAMA评分变化比较（表3）
　　表3 2组患者治疗前后HAMA评分变化比较
　　组别 治疗前 治疗后
　　对照组（n=50） 23.37±3.14 20.84±2.14*
　　治疗组（n=50） 24.24±2.55 12.15±3.12**
　　与治疗前相比P<0.05，与对照组相比治疗组P<0.01
　　2. 4安全性和不良反应 两组病例均完成治疗疗程，治疗期间对照组有5例出现口干、便秘，1例出现轻度头昏，均经对症治疗后症状消失。
　　3 讨论
　　心脏神经官能症常因过劳、情志不畅而诱发，一般无器质性心脏病的依据。其症状时好时坏，多种多样，发作时以心血管疾病为主诉症状如心悸、心前区疼痛（多在安静状态下发作，含服硝酸甘油无效）、胸闷、气短、疲乏无力等症为主，伴有头晕、失眠多梦、烦躁、精神紧张、多汗等症，易被误诊为心绞痛、甲状腺功能亢进、病毒性心肌炎等病。可严重影响患者的正常工作和生活质量。心脏神经官能症既往治疗以口服谷维素、安定等药物为主，有时并用β受体阻滞剂，但疗效并不理想。因其为一组综合症状，而目前西药制剂中缺乏一种多受体、多作用位点的药物，在治疗其中某一症状的同时因药物的副反应可能会加重另一症状，如安定治疗可能解决患者睡眠障碍，但对头晕、乏力等症状无效甚可加重。
　　心脏神经官能症属中医心悸、怔忡范畴。中医认为心主藏神，司精神意识思维活动，肝主疏泄，调情志而在志为魂，两者均与精神情志活动密切相关。所以本病多与精神因素有关，故常有善惊易恐少寐多梦等症。可见病位虽在心，但与肝的疏泄功能失调密切相关，所以肝郁是本病的致病之木。因而治疗上应以“疏肝理气、活血通络”为大法。养血清脑颗粒，其主要成分有川芎、当归、夏枯草、熟地、决明子、白芍、珍珠母、细辛等。川芎为血中气药，辛温走窜，具有行气活血之功；当归补血行血；熟地、白芍皆有滋阴补血和阳的作用，而当归与熟地同用，具有滋阴养血，祛瘀不伤阴血的作用，这四味药合用组成养血经典方剂四物汤。此外，方中决明子、夏枯草、珍珠母有清肝热、抑肝阳之效，细辛则可通窍化瘀，全方共奏养血行血、平肝通络之功，恰合本病之病机。
　　本研究显示，心脏神经官能症患者应用养血清脑颗粒，其总有效率显著高于对照组，心慌、胸闷、头昏、乏力和睡眠障碍等症状得到了显著改善。且能够显著改善患者心理焦虑状态，提高患者生活质量。养血清脑颗粒没有明显的副作用，值得推广应用。
　　参考文献：
　　[1] 陈灏珠.实用内科学[M].第10版.北京：人民卫生出版社.1997 1342- 1345
　　[2] 汪向东.心理卫生评定量表手册（增定版）[S].北京：中国心理卫生杂志社，1999：253-255.