题目:有效的护理干预对湿疹患者中西医治疗效果的影响分析

       中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）21-0134-02
　　湿疹是由多种复杂的内、外因素引起的一种具有多形性皮损和易有渗出倾向的皮肤炎症性反应[1]。近年来，临床上广泛使用中西药联合方法治疗湿疹，其副作用小、疗效较为显著，有事半功倍的效果，但湿疹治愈率低、复发率较高给医务人员及患者带来心理负担[2]。护理干预是以患者为中心、以护士为主导的，根据患者个性化特点而采取的一种护理手段，近年来广泛应用于国内外各临床护理领域，但护理干预的效果一直因为缺少临床随机对照的试验数据提供支持，从而影响了人们对护理干预效果的判断和认可[3]。笔者在中西医结合治疗湿疹患者的基础上配合护理干预对89例湿疹患者进行研究，观察其疗效，为护理干预在湿疹治疗效果的作用提供可靠现实依据，现将结果报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取笔者所在医院皮肤科门诊治疗的湿疹患者89例，年龄12～39岁，平均（23.12±12.12）岁，其中男55例，女34例，汉族49例，少数民族40例。所有患者均自愿参加调研，均有良好的理解能力和沟通能力，既往无精神病史、近期无重大精神创伤。随机将其分为对照组（39例）和干预组（50例）。两组患者年龄、性别等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 所有患者均给予中西医结合治疗。先用中药合剂（由荷叶、白及、地榆、白矾、夜交藤、地肤子、白鲜皮等组成，加水1500 ml后大火煮沸5 min、文火熬煮20 min后将药液倒出，放置温凉后使用）湿敷患者皮肤破损处，10 min/次，3～5次/d，湿敷过后待皮损处皮肤干燥后给予丁酸氢化可的松乳膏涂抹。7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。
　　1.2.2 干预组 除给予对照组相同的治疗方法外，在治疗期间还进行护理干预。成立调查小组，小组成员均为中级及以上职称的护理人员，采取现场讲解、宣传图片、电话跟踪随访等形式一对一地进行干预，15～30 min/d，持续2周。具体内容包括：（1）详细介绍湿疹的相关知识，包括引起的原因和诱因、主要症状和治疗等。（2）嘱患者慎食甜食、油腻性食物和辛辣刺激性食物。（3）嘱患者注意生活要有规律，多休息。（4）嘱患者做好个人卫生，保持患处卫生，避免用肥皂水清洗患处，避免搔抓患处致皮肤破损。（5）护理人员根据湿疹患者的年龄、性别、经济状况等具体情况进行有针对性的心理疏导，使患者及家属有积极的心态，配合治疗。（6）嘱咐患者遵照医嘱按时用药、定期复诊等。
　　1.3 观察指标
　　治疗结束后观察患者受损皮肤面积、颜色、角化程度及瘙痒程度4个方面。
　　1.4 疗效评价指标
　　痊愈：皮损完全消失，痒感消失；显效：皮损完全改善，痒感仍存在；有效：皮损有所改善，痒感仍重；无效：症状及体征无改进。
　　1.5 统计学处理
　　所有数据使用SPSS 17.0软件包进行统计学处理，治疗效果属于等级资料，使用两独立样本的秩和检验（Wilcoxon W），检测水准α=0.05，P<0.05时认为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　治疗2个疗程后，干预组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（对照组平均秩次36.59，干预组为50.80，Wilcoxon W=1427，P=0.008），详见表1。两组均无护理相关并发症发生。
　　3 讨论
　　湿疹是一种非传染性、常见的皮肤病，湿疹是由外界和体内因素相互作用而导致的浅层真皮及表皮的炎症反应，临床上以夜间皮肤瘙痒为典型症状、易导致慢性化过程和反复发作的趋势，慢性期常以苔藓样病变为特点、严重时会出现皮肤糜烂和渗出。中医药外用湿敷治疗皮肤疾病在我国古来有之，古代论著《医学源流论》中就有“外科之症，最重外治”的说法，外用湿敷不仅可以使药物直接作用于病变皮肤而达到治疗目的，还可促进局部血液循环达到改善局部组织营养和功能的作用。护理干预能够从病因、诱发因素等方面着手从而有效改善湿疹的发生及转归。
　　本研究中对照组仅用中西医结合治疗，而干预组在中西医结合治疗外还实施了一系列有效的护理干预手段，结果显示干预组治疗湿疹效果优于对照组，二者的显著差异证实了护理干预对湿疹治疗的重要意义。湿疹的发生和生活环境、饮食、精神因素等有关，中西医治疗湿疹只是一种对症治疗，如果没有针对诱因和发病原因进行有效护理及干预，其治疗效果并不十分理想，而且复发率高，而对患者进行有效的、个性化的护理干预是彻底治愈湿疹的关键[4]。护理干预是提高患者治疗依从性的重要措施[5]。有效的护理干预能够及时消除湿疹患者生活当中的不利因素，比如辛辣刺激性食物加重湿疹病情、不遵守医嘱用药影响和加重了病情等[6]。同时，对患者进行针对性的心理干预、提供情感支持，可以使患者更加主动积极得配合治疗，可以使治疗效果达到最佳状态，有利于湿疹的康复。
　　综上所述，湿疹是临床上常见的反复发作的皮肤疾患，治疗效果不显著、易复发，给患者及其家庭带来一定的心理负担。护理干预是通过使用一些积极的护理措施来达到改善疾病的目的，针对性地采用多种方法提高患者维护健康的主动性[7]。本研究结果显示，护理干预可以提高湿疹的治愈率，进一步证明了护理干预在中西医结合治疗湿疹中的重要作用，值得在临床广泛推广。
　　参考文献
　　[1]梅红，李海霞，张爱萍.护理干预对老年湿疹患者瘙痒的影响[J].江苏医药，2011，37（18）：2230-2231.
　　[2]黄翠兰.中西医结合治疗湿疹的探讨[J].亚太传统医药，2010，6（11）：34-35.
　　[3]Qin R，Titler M G，Shever L L，et al.Estimating effects of nursing intervention via propensity score analysis[J].Nurs Res，2008，57（6）：444-452.
　　[4]沈菊红.循证护理干预在ICU腹泻致肛周湿疹患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（28）：118. (责任编辑：南粤论文中心)转贴于南粤论文中心: http://www.nylw.net(代写代发论文_毕业论文带写_广州职称论文代发_广州论文网）