皮脂腺囊肿易发生感染,一旦感染传统方法需要应用抗生素,甚至需要切开引流,炎症消退后再择期行皮脂腺囊肿切除[1]。从1998年6月至今,我们对68例皮脂腺感染的病人采用一期切除,其效果令人满意,现报告如下。
　　1临床资料
　　1.1一般情况全组68人,男42人,女26人;年龄18～57岁,平均42岁;其中军人8人。68人中有19人处于发病初期,典型表现为红、肿、热、痛,已形成脓肿21人,脓肿切开引流的18人,炎症消退期10人。
　　1.2手术方法取比较大的菱形切口,不论感染属哪一种情况,均在囊肿以外平面切割,将囊肿及其周围组织一并切除,皮肤及皮下组织一并缝合,切口内放置橡皮引流条。应用抗生素2～3 d即可。
　　1.3结果全组病人手术切口均一期愈合。
　　2讨论
　　皮脂腺囊肿感染有不同的处理方法,传统方法需要应用抗生素,甚至需要切开引流,炎症消退后再择期行皮脂腺囊肿切除。近年来对皮脂腺囊肿感染处理出现了一些不同的方法,如脓腔切开引流2期缝合、穿刺、激光等[2-3]。皮脂腺开口阻塞发生皮脂腺囊肿,由于皮脂腺与外界相通,易发生化脓性感染,皮脂腺发生感染炎症消退比较慢,形成脓肿者还要切开引流,其结果造成:①应用抗生素,浪费资源。②感染消退后需要2～3个月时间再手术才能完整剥除皮脂腺的囊壁。③感染期给病人生活、工作、心理都造成了不良的影响。④如果患者为军人,还可造成部队减员。此类病人一般感染期就诊较多,并要求采取更快更好的方法得到治愈。我们采用的一期切除方法可以大大地缩短疗程,减轻病人的痛苦,明显减少了抗生素的用量和服用时间,病人很愿意接受。过去的观念是皮脂腺囊肿在感染期是一期切除的禁忌证,一是担心炎症扩散,二是在感染的情况下其囊壁与周围组织粘连不易分离。我们采用完整切除一期缝合的理由是:①皮脂腺囊肿感染是在囊内发生的,其周围组织属炎性浸润。②囊肿连同周围组织一并切除,切除了病灶。③由于在囊壁以外切除就不用担心会遗留囊壁的问题。④最为主要的是手术切口内放置引流条,符合引流原则,不会发生切口感染或感染扩散的问题。引流条要放置在一个针距较远,较宽松的地方,以保证引流通畅。抗生素应用2～3 d,没有必要时间过长。有下列情况不宜行皮脂腺囊肿感染一期切除术:①手术部位为面部或其他影响美观的部位。②病变范围较大,切口缝合困难。通过以上病例说明,皮脂腺囊肿感染一期切除效果令人满意,是一种可行的方法。
　　
　　参考文献:
　　[1]吴孟超,吴在德,主编.黄家驷外科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:768-768.
　　[2]曹广建,曹广涛,刘桂莲.穿刺冲洗治疗皮脂腺囊肿并感染39例[J].菏泽医学专科学校学报,2002,12(3):117.
　　[3]梁尚清,戴巧云,王晓萍.药物协同激光治疗感染期皮脂腺囊肿[J].激光杂志,1996,17(2):103.