1资料与方法
1.1一般资料治疗组50例,男24例,女26例,年龄25~63岁,病程为3~30年;对照组50例,男28例,女22例,年龄23~63岁,病程为2~28年。两组一般资料经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。全部病例均经病理检查,排除恶性病变,为慢性脚癣急性发作伴有感染且均为难治性的病例。
1.2治疗方法
1.2.1治疗组紫外线照射治疗:采用中国人民解放军总医院研制生产的ZYY-9D型体腔紫外线治疗机,脚趾间采用石英导子置于病变处,行垂直接触照射;其他部位用体表垂直照射。首次剂量为60~80 MED,每次按30%、50%或100%增加,依病情而定,增加到150~200 MED为止。1次/d,3~5次为一疗程。需行两个疗程,疗程间休息1周再行下一疗程加固治疗。药物采用“脚癣一次净”治疗,规格每瓶250 mL,用法用量:外用,取本品250 mL,置脚盆中,加入等量温水稀释后,将患脚浸泡30 min即可,嘱药物治疗在紫外线照射前1 h以上使用。
1.2.2对照组采用单纯药物治疗,药物和方法同治疗组。
1.3疗效标准治愈:皮损消退,自觉症状消失,抽查真菌镜检阴性;有效:皮损消退40%以上,自觉症状明显减轻;无效:皮损消退小于40%,自觉症状无明显好转,真菌镜检阳性。
2结果
治疗组50例,其中治愈35例,占70%,显效15例,占30%,无效0例,治愈和显效率100%;对照组50例,其中治愈10例,占20%,有效35例,占70%,无效5例,治愈和显效率90%。两组治愈和显效率对比,χ2=26.80,P<0.01,差异有统计学意义,说明治疗组治愈显效率明显优于对照组。半年内无复发。
3预防与讨论
3.1预防措施①要注意清洁,保持皮肤干燥,保持脚部清洁,每天清洗数次,勤换袜子。②平时不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋子,以免造成脚汗过多,脚臭加剧。③勿吃易发汗的食品,如辣椒、生葱、生蒜等;勿吃诱发脚癣的食品,如南瓜等。④情绪宜恬静,激动容易诱发多汗,加重脚臭。⑤治疗的同时,对病人穿的鞋袜要进行消毒处理。可用日光曝晒或开水烫洗,最好用布块蘸10%福尔马林液塞入鞋中,装入塑料袋封存48 h,以达灭菌目的。⑥应避免搔抓,防止自身传染及激发感染。洗脚盆及擦脚毛巾应专人专用以免传染他人。⑦不要用别人的拖鞋、浴巾、擦布等,不要在澡堂、游泳池旁的污水中行走。
3.2本法治疗原理紫外线作用人体皮肤后,增强机体免疫系统功能,同时又能提高单核-巨噬细胞系统的吞噬能力。因此紫外线对足癣具有消炎、收敛止痒、止痛、杀菌、剥脱角质、促进伤口愈合的作用,从而起到治疗和预防作用[1]。由于紫外线具有收敛作用,可抑制汗腺分泌,保持足部干燥。使用紫外线需严格掌握剂量和距离,防止烫伤,对已照皮肤做好标记,避免重复照射[2]。“脚癣一次净”具有消毒、杀菌、收敛和止痒等作用。两种方法综合应用提高治疗脚癣的效果,明显优于单纯药物疗法,且安全便捷,值得推广。
参考文献:
[1]闫秀林.临床实用理疗学[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,1994:108.
[2]朱霖青.中国医学百科全书·理疗学分册[M].上海:上海科学技术出版社,1982:37.