1 资料与方法

　　1.1 对象 2003年1月至2005年1月，随机抽取足月妊娠，无妊娠合并症或妊娠并发症，近期未用过前列腺素制剂的自然分娩者190例，分为米索前列醇组90例和对照组100例，各组年龄，孕周，新生儿体重比较，差异无显著性(P>0.05)。

　　1.2 方法 米索前列醇组于胎儿娩出后，立即以手指将米索前列醇2片400 mg置入直肠，距肛门约4～5cm，对照组于胎儿娩出后立即臀部肌肉注射缩宫素20 U。记录第三产程时间，测量产后2 h内出血量。

　　2 结果

　　2.1 两组第三产程时间及产后2 h出血量比较 见表1。表1 两组第三产程时间及产后2 h出血量比较(x±s)注：※P<0.01

　　2.2 第三产程时间与产后出血量的关系 第三产程时间>15min者，出血量明显高于前者，经统计学处理有极显著差异(P<0.01)，产后出血率高达5%。本文5例产后出血中4例发生在肌注缩宫素组，1例为米索前列醇组。

　　2.3 副反应 米索前列醇组90例中无1例出现恶心，呕吐及腹泻等消化道症状。

　　3 讨论

　　米索前列醇为一种天然前列腺素E1的类似物，是公认的促进子宫收缩的有效制剂。其优点是给药方便，给药途径包括舌下含服，口服，阴道给药，宫腔给药，直肠给药及联合用药[1]。主要副反应是腹泻，发生率为8%，其他尚有恶心，呕吐，头痛，眩晕等[2]。

　　笔者选择米索前列醇直肠给药预防产后出血的方法，经过90例临床观察并与肌注缩宫素组比较，发现米索前列醇缩宫作用强于肌注缩宫素。

　　本文米索前列醇组第三产程时间比肌注缩宫素组短 ，产后2 h失血量比肌注缩宫素少(117.1±1.2)ml，差异有显著性意义。本研究发现产后出血量与第三产程时间长短关系密切，第三产程在15 min内出血量为(130.2±58.3)，若超过15 min，则出血量高达(456±7.2) ml，增加(3.5±1.23)倍。由于米索前列醇直肠给药增加宫缩，缩短产程，减少产后出血，收到了良好效果。由于距肛门4～5 cm处黏膜血管丰富，直肠给药利于药物吸收，作用快，可避免口服给药带来的副作用及阴道给药易被血液冲走影响药效的弊端，由此说明此药直肠给药简单方便，副作用少，值得推广。

【参考文献】
  [1] 周玮,刘建，孙红川.米索前列醇治疗剖宫产术后宫腔积血的临床观察[J].实用妇产科学杂志,2006,22 ：771-772.

　　[2] 戴钟英.米索前列醇在足月引产中的应用[J].实用妇产科学杂志,2000,16 ：124-125.