在临床实际工作中<2岁的患儿往往选用头皮静脉进行穿刺治疗，但患儿在病床上进行头皮静脉穿刺操作往往受光线影响，以及不能很好地固定患儿，从而降低了穿刺成功率。然而目前的穿刺治疗车也因长度不可调节而导致患儿的下肢悬于床外极为不适，缺乏可调节的光源导致光线也受影响。据此，本研究设计了一款小儿穿刺治疗车克服上述缺陷，临床应用取得良好效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料 选取2013年4月10日～20日我院小儿科患儿121例，其中女39例，男82例，随机分为两组，在普通小儿穿刺治疗车上穿刺的患儿61例，男42例，女19例，年龄2个月～2岁，在改进型小儿穿刺治疗车上行头皮静脉穿刺的患儿60例，其中男40例，女20例，年龄2个月～2岁。其中两组年龄、性别无显著差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　1.2.1改进型小儿穿刺治疗车的结构特点，见图1。
　　改进型小儿穿刺治疗车由两层的不锈钢治疗车改造而成，车长70 cm，左上角有一可伸缩型的输液架和一盏可伸缩和旋转360°的蓄电池台灯。治疗车的左侧、前方和右侧有围栏，右侧围栏为活动性的围栏，在准备进行穿刺时可以从90°角打开到180°角。右侧围栏侧边有一轴链，相连一个可收放的、与车同宽的40 cm长的延长板，延长板下面有一支架可斜靠到侧面起支撑延长板的作用。使用完毕后，治疗车可以把右侧的围栏拉回至90°角，并进行固定。第一层台面下有一隐藏式夹层托板，可拉出来和推进去，操作时用于放置治疗盘，托板下是一层抽屉，可放置备用物品。第二层为不锈钢平面，用于放置各种污物桶或垃圾桶。
　　1.2.2两种小儿穿刺治疗车的应用 两组患儿均由护士2人进行固定，同一护士进行小儿静脉穿刺工作。对照组患儿在普通小儿穿刺治疗车上进行头皮静脉穿刺，治疗车上垫好薄毛毯和枕头，头放在枕头上由一护士固定，身体其余部分由另一护士固定，身长如超过车体则将肢体固定在车的末端，操作时治疗盘放在治疗车的第二层，操作者站在治疗车的左边，采用自然光源进行对患儿的头皮静脉进行穿刺。观察组患儿在改进型小儿穿刺治疗车上进行头皮静脉穿刺。操作时先把小儿穿刺车的右侧围栏打开到180°，再拉起延长板，固定好支架。在车上垫好薄毛毯和枕头，把患儿放置在治疗车，拉开夹层托板，把治疗盘放置在托板上，调节输液架的高度和灯光，穿刺者站在小儿治疗穿刺车的左边对患儿进行头皮静脉穿刺。
　　1.2.3统计学处理 数据采用SPSS19.0统计软件进行χ2检验。P<0.05为差异有显著意义。
　　2结果
　　2.1应用两种小儿穿刺治疗车行患儿头皮静脉穿刺时间的比较 对121例患儿行一次性头皮静脉穿刺治疗操作完成的时间比较证明，采用改进型小儿穿刺治疗车固定患者，进行穿刺治疗所用的时间为（1.65±0.48） min，普通小儿穿刺治疗车所需时间（2.73±1.34）min，两者比较差异有显著意义，P<0.05，减少了患儿的啼哭和不安，见表1。
　　2.2应用两种小儿穿刺治疗车行患儿头皮静脉穿刺成功率的比较 对121例患儿行头皮静脉穿刺治疗成功率的比较证明，采用改进型小儿穿刺治疗车固定患者进行穿刺治疗，其一次穿刺成功率达到93.3%（56例/60例），普通小儿穿刺治疗车一次穿刺成功率80.3%（49例/61例），两者比较差异有显著意义，P<0.05，见表1。
　　3讨论
　　本研究通过临床对比实践证明小儿治疗穿刺车具有如下优点。
　　3.1目前常规使用的小儿头皮静脉输液治疗车台面长，不能折叠，不用时占用空间[1]。本研究的改进型小儿治疗车结构简单，使用方便，不用时可部分折叠缩小占用空间，穿刺时可以打开延长板，进行小儿治疗穿刺车使用，一车两用，减少了资源的浪费。
　　3.2普通治疗车长度为70 cm，现在1岁儿童的身高就已经达到（77.3±2.7）cm，2岁的孩子平均身高为（89.1±3.4）cm[2]，加上枕头及头部与治疗车的一段间隙，所需长度就远远大于治疗车的长度。在以往进行小儿静脉穿刺时，把小儿放在普通治疗车上进行穿刺时，身体如果超过治疗车的车身，则小儿身体部分的下肢常常越过围栏悬在外面，造成了小儿的不适，也增加了固定的难度，对穿刺成功率造成一定影响。本研究改进型小儿穿刺治疗车的长度达到了110 cm左右，能够让患儿完全躺在一个平面上，既保证了患儿的舒适，也能更好的进行固定。
　　3.3 <2岁的儿童进行输液时，选用头皮静脉因血管细小，穿刺难度大，所以穿刺成功率不高[3]。光线不好时，更加难以保证穿刺的成功率。本研究改进型治疗车加用了可伸缩和旋转的台灯，操作者能够对光源的高度和位置进行调节，使操作者穿刺更加容易。使用蓄电池的灯不受电源点的影响，更加方便。
　　3.4在平常的工作中，一般把治疗盘放在车子第二层或随处放置，取用很不方便，也容易造成物品污染。在本研究改进型治疗车中，特意增加一个夹层的托盘，可以放置治疗盘，使操作者在取放物品时，能够不用弯腰就能取到，空间也得到充分利用。
　　3.5可伸缩的输液架能把输液瓶放在较为理想的高度和位置，方便了穿刺者的应用。
　　3.6有万象轮的移动式小儿穿刺治疗车能够移动到科室任何地方，使医护人员能够在最适宜的环境中进行操作。医务人员在良好的环境及无心理压力下进行各种穿刺，有利于穿刺成功，减轻患儿痛苦，节约穿刺时间，节省了护理人 力[4]。
　　因此，改进型小儿穿刺治疗车应用于患儿头皮静脉穿刺时具有操作方便，穿刺成功率高，穿刺时间缩短，物品污染次数少，医务人员操作更不受环境条件影响等优点。
　　参考文献：
　　[1]刘朝霞.小儿头皮静脉输液治疗车的制作与应用[J].护理学杂志，2012，27（19）：61.
　　[2]范玲，沙丽艳.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2013：32.
　　[3]李桂宝，许素芃，文勇.折叠输液管对小儿头皮静脉穿刺的效果观察[J].中国实用护理杂志，2009，25（13）：32-33.
　　[4]王代琼，赵顺华.多功能小儿穿刺固定车的研制与应用[J].护士进修杂志，2012，27（16）：1526.
 

        广州南粤论文中心为晋升职称的朋友们，推荐省级,国家级和核心期刊发表《心理医生》《中国医学创新》《检验医学与临床》《中外医疗》《中国卫生产业》《中国医学创新》《中国医药导刊》《河北医药》《中国医药导报》《中国肿瘤临床与康复》《医药前沿》《医学信息》《吉林医学》《亚太传统医药》《内蒙古中医药》《中国医学工程》《现代诊断与治疗》《中外健康文摘》《河北医学》《中国康复医学》《护理学刊》《国际护理》《现代养生》《健康之路》《实用中医内科杂志》《中国处方药》《医师在线》等等期刊同时也为评职称的医生护士们出版各科独著或是挂名编辑书籍.上千种出版社可以供作者选.另外如果朋友们对写作有疑难我们也可以帮到你们。提供写作服务。(责任编辑：南粤论文中心)转贴于南粤论文中心: http://www.nylw.net(代写代发论文_毕业论文带写_广州职称论文代发_广州论文网）