肺癌在全球范围内发病率和死亡率为断增高,居恶性肿瘤死因的首位。70% 以上的肺癌患者在诊断时已经成为晚期或局部晚期。在这个谈癌色变的社会,肿瘤的发生发展与社会心理因素存在不可忽视的联系,其中最为常见的异常情绪为抑郁。抑郁是恶性肿瘤患者的共同体验,在肺癌中是普遍存在的,是降低肺癌患者生活质量的重要原因。因此对于肺癌患者的治疗,在常规治疗的基础上需要联合抗抑郁的治疗。本文选择于2009年12月-2013年2月在我院接受治疗的晚期肺癌患者26例作为研究对象,旨在探讨分析益气解郁法在晚期肺癌治疗中的应用效果,丰富临床治疗经验,具体信息如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料 患者均符合国际肺癌研究协会(IASLC)与世界卫生组织(WHO)对肺癌的诊断标准。对照组中男性患者9例,女性患者4例;年龄介于59-83岁之间,平均年龄(73.1±10.2)岁;其中属于鳞癌的6例,腺癌的4例,小细胞癌的3例;治疗组中男性患者8例,女性患者5例;年龄介于61-82岁之间,平均年龄(72.5±11.3)岁;其中属于鳞癌的5例,腺癌的3例,小细胞癌的4例;患者均存在咳嗽、咯血、胸痛胸闷、发热以及消瘦的症状体征。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料上比较差异不显著(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 治疗组患者在常规化疗的基础上应用益气解郁治疗,对照组患者在常规化疗的基础上应用盐酸氟西汀解郁治疗,具体方法如下:化疗主要以多西他赛+顺铂化疗、紫杉醇+奈达铂以及以吉西他滨+顺铂为主的化疗方案;治疗组患者予以益气解郁治疗,选用六君子汤合柴胡疏肝散,对照组服用盐酸氟西汀胶囊20mg,每天1次(苏州中化药品工业有限公司 20mg*14粒/盒)。
1.3 指标观察 选择汉密顿抑郁量表(HAMD)分析患者治疗前,治疗1周、2周、4周、8周的抑郁情况变化;治疗效果主要分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和疾病进展(PD)四部分,控制率=完全缓解率+部分缓解率+稳定率;生活质量的改善情况主要通过KPS评分评定;
1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件,计数资料采用X2检验,P<0.05差异有统计学意义(P<0.05)。
2 结果
2.1 应用汉密顿抑郁量表(HAMD)对患者的抑郁情况改善显示经治疗后两组患者的抑郁情况均有一定程度的改善,然而治疗组患者抑郁情况改善缓解更为明显,两组比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义,具体见表1。
2.3 另外对照组患者出现一系列的不良反应如头痛恶心、肠胃不适以及神经失调,治疗组患者无明显的不良反应。
3 讨论
肺癌是临床上常见多发的恶性肿瘤之一,通常患者发现时已经为肺癌的晚期,对于晚期恶性肿瘤患者主要遵循控制和稳定病情即抑制肿瘤细胞生长的治疗原则。中医[1]中指出“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐”,五志分属五脏,则肺在志为忧,故“肺主忧伤”,若以七情配属五脏,则悲、忧同属于肺,可见悲忧情绪对肺脏的功能也会产生影响。因此对于肺癌患者在常规治疗的基础上还需要给予抗抑郁的治疗。
本次研究发现治疗组患者在患者抑郁情况改善情况、肿瘤控制率以及生活质量稳定率方面显著优于对照组,差异显著(P<0.05),一方面原因在于益气解郁治疗能够发挥健脾养心、疏肝理气的作用,同时能够有效改善患者整体状态,缓解不良情绪[2],通过改善肺癌患者的抑郁情况来促进患者配合治疗与稳定病情,较单纯使用西药疗效好、副作用少,并能起到增效减毒作用。
综上所述,益气解郁法在晚期肺癌治疗中具有较好的应用价值,能够有效改善患者的抑郁情况、控制疾病的发展、提高患者的生活质量,且安全有效,具有十分重要的临床意义,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 汪学东,孙文艳. 盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的系统评价[J]. 卒中与神经疾病,2013,12(1):44-47.
[2] 张斌,吴勉华. 益气养阴法在中晚期非小细胞肺癌患者综合治疗中的应用[J]. 中医药导报,2012,18(11)::110-111.